Marsh, The Lance

OCCLUSION INTESTINALE

lion, pratiquée à froid, offre plus de chance de survie que la résection de l’invagination aiguë.

Conclusions. — La diversité des causes de l’occlusion intestinale explique la diversité des traitements dirigés contre cette dangereuse maladie. Pour le choix de la thérapeutique à instituer, il faut précisément s’inspirer des causes en jeu.

Une obstruction par coprostase ne comporte évidemment pas la même ligne de conduite qu’un étranglement par bride ou qu’une invagination. Dans le premier cas, on pourra recourir aux purgatifs et aux lavements ; dans le second cas, on devra se résoudre à la laparotomie . Une occlusion due à un rétrécissement syphilitique pourra guérir par un traitement mercuriel et iodaré , aidé d’une dilatation sage et progressive. Au contraire, une néoplasie cancéreuse de l’intestin ne laissera que peu d’espoir, même si l’on se résout à une intervention radicale. Certaines occlusions sont curables, d’autres sont naturellement incurables.

Deux ordres de moyens s’offrent à nous pour la cure de l’occlusion médicale :

1° Moyens médicaux , lavements cl'eau ou de gaz, électricité, massage, lavage de l'estomac, ponctions capillaires ; il faut user de ces moyens au début, sans entêtement, et savoir les laisser de côté quand la situation s’aggrave. Les injections cl eau simple ou gazeuse dans l’intestin notamment ne doivent pas être renouvelées plus d’une ou deux fois ; si l’obstacle ne cède pas, il faut recourir aux méthodes sanglantes.

2° Moyens chirurgicaux. — Jusqu’à l’avènement de l’antisepsie chirurgicale, Vullima ratio de l’occlusion intestinale a été l’anus contre nature, l’anus artificiel, qu’on a d’abord pratiqué sur le gros intestin et en dernier lieu sur l’intestin grêle. Dans l’impuissance où s’est trouvé le médecin de rétablir le cours naturel des matières, le chirurgien arrive qui leur crée une voie artificielle.

L’entérotomie, entre les mains des Maisonneuve, des Nélaton et de leurs élèves, a donné d’assez beaux succès. Mais bientôt la chirurgie s’est enhardie, on a osé ouvrir largement le ventre, pour aller directement à la recherche de l’obstacle et le réduire. Celte laparotomie pratiquée Icirgâ manu est inoffensive, elle permet d’y voir clair, et un grand nombre de malades lui doivent la vie.

Donc l’occlusion intestinale relève, en dernier ressort, de la laparotomie. Grâce à cette opération, on peut fixer le siège, la nature de l’étranglement interne, et le traiter en conséquence par la réduction, l’extirpation, ou même on sait s’abstenir quand on se trouve en présence d’un cancer, d’une masse tuberculeuse, etc. Avant la laparotomie, l’intervention chirurgicale était incomplète, palliative, aveugle.

Grâce à la laparotomie, elle est devenue très souvent curative; cette opération, d’ailleurs, donne d’autant plus de succès qu’elle intervient plus tôt; c’est pour cela qu’il ne faut pas perdre de temps dans les tentatives médicales ou empiriques dont nous avons parlé plus haut; en temporisant, on permet à l’occlusion de se compliquer de gangrène, de perforation, de péritonite, et, quand on se décide, il est trop tard.

ODONTALGIE

Quoique les douleurs de dents soient moins violentes chez les enfants que chez les adultes, il n’est pas rare de voir de jeunes sujets perdre, sous l’influence de la carie dentaire et des douleurs qui l’accompagnent, l’appétit et le sommeil.

TRAITEMENT

Si la dent est trop malade, on procédera à son extraction à l’aide d’un davier approprié, et l’odontalgie disparaîtra aussitôt.

Si l’extraction n’est pas indiquée, on cherchera à calmer la douleur en mettant dans tle creux de la dent quelques gouttes des mixtures suivantes :

1 gramme.

3 grammes.

0 gr. SO. ‘

On peut aussi introduire un fragment de mastic au chloroforme.

% Chloroforme \

Teinture d’opium j aa. . .

Créosote )

Teinture de benjoin

% Ch 1 oral ) ~

Camphre S

Cocaïne

ŒDÈME DE LA GLOTTE

% Chloroforme 7 grammes.

Mastic 4 —

Baume du Pérou 2 gr. 50.

ou bien :

% Sozoïodol sodique 1 gramme.

— potassique 2 —

Glycérine Q. s. pour faire une pâte.