ŒDÈME CÉRÉBRAL
L’œdème cérébral ou apoplexie séreuse est presque toujours une lésion secondaire : méningite tuberculeuse, urémie, anasarque scarlatineuse, asystolie, rachitisme, etc.
On constate, en même temps qu’une grande pâleur de l’écorce du cerveau, une teinte louche et opaline des méninges. Les espaces sous-arachnoïdiens sont remplis de sérosité, et il semble que les circonvolutions soient recouvertes d’une gelée tremblotante. La même apparence se voit à la base du cerveau. On constate en même temps que les ventricules sont remplis de liquide (hydropisie ventriculaire) et dilatés.
Pendant la vie, on a relevé du coma, de l’insensibilité, et à la fin des accidents asphyxiques.
TRAITEMENT
On pourrait songer à la ponction lombaire qui, dans quelques cas, amène une légère décompression du cerveau. Mais c’est un palliatif de médiocre valeur.
On insistera sur la révulsion à distance : lavements purgatifs, bottes d’ouate sinapisées, sangsues derrière les oreilles.
On prescrira le régime lacté, les grands lavements d’eau bouillie, en cas d’urémie. Dans le cas d’asystolie, on prescrira la digitale.
ŒDÈME DE LA GLOTTE
L’œdème de la glotte ou laryngite œdémateuse est rare chez les enfants, parce que les maladies chroniques du larynx, qui lui donnent habituellement naissance, sont également rares chez eux.
Il complique la phtisie laryngée, la nécrose des cartilages du larynx; mais on peut le voir survenir aussi dans l’anasarque scarlatineuse, dans le sclérème des nouveau-nés, dans l’érysipèle, l’angine, etc.
Il se traduit par l’orthopnée, le sifflement inspiratoire, l’aphonie; au doigt, on sent le gonflement mou des replis arythéno-épiglottiques, et parfois on voit la luette et les piliers participer à l’infiltration séreuse.
On donnera un purgatif (calomel, huile de ricin), des diurétiques (20 à 30 grammes d’oxymel sci 1 1 itique) , le régime lacté.
On enveloppera les jambes d’ouate, ou l’on fera prendre un bain de pied sinapisé. Trousseau conseillait l’insufflation sur l’entrée du larynx de poudre d’alun ou de tanin.
On essaiera les pulvérisations avec une solution astringente :
% Alun 5 grammes.
Tanin 5 —
Extrait do luluulna 10 —
Eau 500 —
Pour pulvériser cinq ou six lois par jour avec un pulvérisateur à vapeur
ou à main.
Les scarifications de la muqueuse œdématiée seraient utiles si elles étaient aisément praticables.
Parfois l’application de cataplasmes sinapisés au cou, ou même de sangsues, a été suivie de succès; en dernier ressort, la trachéotomie ou le tubage.
