PANCRÉAS (MALADIES DU

Les maladies du pancréas sont sans doute plus fréquentes qu’on ne le croit; mais elles sont habituellement méconnues.

PAPILLOMES DU LARYNX.

Il y a des pancréatites congénitales et acquises dues à la syphilis (gommes, scléroses). La pancréatite peut se rencontrer dans les maladies générales infectieuses aiguës. La dégénérescence amyloïde et graisseuse s’observe dans les mêmes conditions que celles du foie, de la rate, des reins, etc. Le pancréas peut être atteint par la tuberculose, le sarcome, etc. Il peut être le siège de kystes séreux, hydatiques, hématiques, suppurés, etc.

Le diagnostic est très difficile; chez un garçon de 14 ans, présentant une tuméfaction de l’hypochondre gauche et envahissant les régions voisines, avec matité se confondant avec celle de la rate, Barker [Clin. Soc. of London, 10 mars 1899) reconnut un kyste du pancréas et l’opéra avec succès.

TRAITEMENT

En présence d’une pancréatite suppurée, d’un kyste du pancréas, il faut intervenir par la laparotomie. On peut passer entre l’estomac et le côlon pour évacuer la collection. Dans le cas de Barker, 2 litres de liquide albumineux furent retirés par la ponction; le kyste fut incisé, drainé, et la guérison fut obtenue.

PAPILLOMES DU LARYNX

Les papillomes sont des tumeurs bénignes, assez fréquentes, parfois congénitales. Bruns en a vu 9 cas dans la première année, 18 dans la seconde, 13 dans la troisième, 15 de 3 à 0 ans, 11 de 6 à 10 ans, 10 de 10 à 15 ; il y a 3 garçons pour 2 filles. Sur 137 cas, il y en avait 23 de congénitaux. Les inflammations préalables de la muqueuse (laryngite, rougeole, variole, coqueluche, diphtérie) sont prédisposantes.

Les polypes occupent surtout le bord libre et la face supérieure des cordes vocales. Ils sont uniques ou multiples, mous, friables, sessiles le plus souvent, parfois pédiculés. La voix est altérée, rauque, puis vient l’aphonie. On peut noter des accès de suffocation. Avec les progrès du mal, la respiration est gênée et l’asphyxie imminente. Diagnostic difficile, l’examen laryngoscopiquc étant peu praticable chez les enfants. On procédera par élimination.

TRAITEMENT

Le traitement chirurgical est seul efficace; l’extirpation est délicate et dangereuse, soit par les voies naturelles soit après laryngotomie. 11 vaut mieux recourir au tubage ou à la trachéotomie.

Le tubage, quand il est possible, remédie à l’asphyxie et atrophie les végétations par son contact. La trachéotomie, en mettant le larynx au repos, parvient au même but. Mais les enfants doivent porter la canule pendant six mois, un an et plus.