REIN MOBILE

Le rein est dit mobile, flottant, ectopié, quand il a quitté la fosse lombaire pour se loger dans la cavité abdominale. Ce déplacement peut être passager, intermittent, ou bien il devient permanent, par suite d’adhérences pathologiques. La mobilité du rein n’a guère été étudiée jusqu’à présent que chez l’adulte. Cependant j’en ai rencontré de nombreux exemples chez les enfants (18 filles, 2 garçons); dans ces 20 cas, le déplacement affectait exclusivement le rein droit. Dans un cas plus récent (observé avec le Dr Riocreux), l’ectopie affectait le rein gauche (fille de 11 ans). La fillette présentait des crises très douloureuses durant dix à quinze jours, pendant lesquelles on sentait au-dessous des fausses côtes gauches une tumeur arrondie,

male, douloureuse à la pression. Après la crise, cetle tumeur disparaissait.

La malade était dyspeptique et nerveuse.

Quelquefois la mobilité du rein s’observe de très bonne heure chez des nourrissons de quelques semaines (33 jours et 3 mois dans deux de nos observations, chez des fille Ites hérédosyphilitiques). La disposition au déplacement du rein est souvent congénitale ; les causes provocatrices sont : la dyspepsie, la dilatation de l’estomac, les chutes, coups, efforts violents, le corset, etc. On observe l’ectopie vésicale atout âge, mais sur 10 cas, il y a 9 filles pour 1 garçon. Quelquefois on trouve la mobilité du rein chez la mère et chez la fille ; l’hérédité directe a été relevée plusieurs fois.

Le rein mobile est presque toujours latent et indolore ; mais parfois il se traduit par des crises douloureuses, par de la péritonite ou du péritonisme, par de l’hydronéphrose intermittente, etc. Au moment des crises, on a pu penser à l’appendicite, à la péritonite; on aura à distinguer les états morbides du foie pour le rein droit, de la rate pour le rein gauche.

Le diagnostic repose sur l’examen attentif de la région rénale. Les tumeurs du rein augmentent le volume de l’organe, l’immobilisent, etc. Le carreau donne naissance à des masses dures, arrondies, multiples. La coprostase sera reconnue -par l’administration de purgatifs ou de lavements.

TRAITEMENT

Après avoir mis l’enfant dans de bonnes conditions hygiéniques, traité la dyspepsie, prévenu les efforts, la constriction du ventre par les corsets ou ceintures, on devra chercher à faire rentrer le rein dans sa loge et à l’y maintenir. Les pelotes imaginées à cet effet atteignent rarement le but.

On remédiera aux effets de la néphroptose en doublant et renforçant la sangle abdominale par une bande de flanelle faisant plusieurs fois le tour du corps.

S’il y a des crises douloureuses violentes, des troubles urinaires, de l’hydronéphrose, on fera la néphrorraphie. Cette opération a été faite chez les enfants plusieurs fois avec succès.

RHUMATISME ARTICULAIRE AIGU