RÉTRÉCISSEMENTS DE L’ŒSOPHAGE

Les rétrécissements de l’œsophage sont congénitaux ou acquis ; ils occupent le commencement ou la fin du conduit, dans les points où il est normalement plus étroit.

Les premiers s’expliquent par un arrêt de développement, les seconds par un processus cicatriciel (corps étrangers, brûlures, liquides caustiques).

Tous s’accusent par les memes symptômes : dysphagie plus marquée pour les solides que pour les liquides, régurgitations, vomissements, sensations pénibles au passage des aliments ; appétit conservé, amaigrissement rapide, bradycardie, algidité.

Le cathétérisme permet de fixer le siège et le degré de l’obstacle. La radiographie peut aussi assurer le diagnostic.

TRAITEMENT

Après avoir combattu le spasme par la belladone, la jusquiame, le bromure, l’opium, on fera le cathétérisme progressif pour dilater le rétrécissement. Si le rétrécissement est infranchissable, on a recours à l’œsophagotomie et en dernier ressort à la gastrostomie, qui permet de nourrir l’enfant directement par l’estomac.

En attendant, on donne des lavements nutritifs (peptone, jaune d’œuf, lait).