SCLÉRÈME DES NOUVEAU-NÉS

Le sclérème des nouveau-nés est caractérisé par l’endurcissement de la peau avec perte de la mobilité cutanée ; il accompagne souvent l’athrepsie, et se présente surtout chez les enfants nés avant terme, mal nourris, mal soignés. Il se montre dans les premiers jours de la naissance, atteint d’abord les membres inférieurs, quelquefois la face, et tend toujours à se généraliser. La peau n’est pas tuméfiée comme dans l’œdème, elle semble congelée ; elle ne glisse plus sur les parties profondes, qu’elle emprisonne et immobilise. Les articulations perdent leur jeu, les membres sont rigides, et l’enfant peut être soulevé tout d’une pièce. Quand la face est prise, la bouche est immobilisée et la succion impossible.

TRAITEMENT

Le traitement est le même que dans l’œdème : allaitement naturel ou gavage, couveuse, inhalations d’oxygène, frictions excitantes et massages avec l’huile camphrée, bains sinapisés, enveloppement avec ouate, sachets de sable chaud, électrisa-

SCLÉRODERMIE. 68î>

lion. On donnera un peu d’eau-de-vie dans une potion stimulante :

% Eau distillée de menthe 10 grammes.

Sirop d’éther 10 —

Cognac vieux 10 —

Une cuillerée à café toutes les deux heures.

Le simple séjour dans la couveuse suffit à rendre aux tissus sclérémateux, dans un laps de quelques heures, chaleur, activité et souplesse (Bonnaihe).

SCLERODERMIE

A côté du sclérème des nouveau-nés, bien connu de tous les médecins d’enfants, il faut faire une petite place à la sclérodermie.

Neumann (Arc hiv. fur Kind., déc. 1897) en a observé un cas. La maladie débuta chez un nouveau-né du sexe féminin âgé de 13 jours, par dés infiltrations dures en divers points de la peau, avec rougeur et sensibilité à ce niveau. Ces deux derniers caractères disparurent vite; l’enfant ne guérit qu’au bout de deux mois et demi. Pas de fièvre. Etat général très bon pendant toute la maladie. Cette observation, jointe aux quatre autres publiées par Cruse, montre la plus grande fréquence de la maladie dans le sexe féminin, son évolution lente, sans fièvre, avec état général excellent.

Cette maladie se distingue bien nettement du sclérème qui ne porte que sur des enfants épuisés et dont le pronostic est très sombre. Sur les 5 cas observés jusqu’ici, on n’a vu qu’une fois l’atrophie de la peau se produirq comme résultat final. Il est certain qu’ici, contrairement à ce qui a lieu chez l’adulte, la guérison est ordinaire. On ne connaît guère l’étiologie de la sclérodermie des nouveau-nés : rien ne permet d’en faire une tropho-névrosc ; peut-être pourrait-on invoquer l’infection; c’est ainsi que dans Je cas rapporté par l’auteur l’enfant a présenté une mastite suppurée.

Dans la seconde enfance, la sclérodermie serait un peu moins rare et son tableau clinique ne diffère pas alors de celui des adultes: atrophie scléreuse de la peau, rigidité des parties

atteintes, sclérodactylie, etc. On trouve alors aussi la raorpliée (G. Fox. — Derm. Soc. of London) : une fille de 7 ans ayant eu du rhumatisme et de la chorée, offre depuis plus de 2 mois des plaques ivoiriennes entourées d’une zone brune, rappelant le vitiligo, mais en différant parla dureté du tégument. De la 7e dorsale à la 2e lombaire, longue plaque médiane à contours sinueux près des côtes. Petit groupe à l’angle de chaque omoplate, grande plaque ovale dans chaque aine, démangeaisons assez vives.

Le Dr Haushalter a observé 4 cas de sclérodermie, chez des filles de 12 ans, 11 ans, 7 ans : plaques de sclérose dermique disséminées chez l une, morphée du front chez l’autre, sclérodactylie chez une 3e dont la sœur était également atteinte (Soc. de méd. de Nancy , 1899).

TRAITEMENT

On a fait de la sclérodermie une trophonévrose, et à ce titre on ^conseillé le bromure de potassium, l’hydrothérapie, le massage, etc. L’iodure de potassium, l’électricité, les scarifications ont été également essayés, sans grand succès d’ailleurs.