ABCÈS A L’ANUS

On distingue des abcès inférieurs, entre la peau et le releveur de l’anus, et des abcès supérieurs, entre le releveur et le péritoine. Les causes sont d’ordre local : grattages avec des ongles malpropres, oxyures vermiculaircs, contact de thermomètres malpropres, etc. J’ai vu 7 cas d’abcès à l’anus à la suite de la fièvre typhoïde et de la scarlatine, chez des enfants de mon service. Un thermomètre mal lavé avait servi d’agent de transmission. On trouve, dans ces abcès, le bacille du côlon uni aux pyogènes (strepto et staphylocoques). Quand l’abcès est froid, le bacille de Koch est en cause. Il y a trois classes d’abcès : 1° les abcès tubéreux, superficiels, petits, arrondis, presque indolents, prenant naissance dans les glandes sudoripares et sébacées ; 2°les abcès margcllaires, sous-cutanéo-muqueux, plus gros, douloureux, pouvant aboutir à la fistule; 3° les abcès

ischio-rectaux beaucoup plus rares chez les enfants.

TRAITEMENT

La collection reconnue et ses connexions étudiées, on ouvrira au bistouri ou au thermocautère; l’incision sera large, compre-

nant la peau et l’intestin, pour éviter la fistule. On pansera avec une mèche de gaze iodoformée. Pour prévenir les abcès, on portera son attention sur les thermomètres, canules de lavement, bains, etc.