TUMEURS DE LA MOELLE
Les tumeurs de la moelle peuvent naître dans les os, les méninges, la moelle elle-même. Les exostoses du canal rachidien, les abcès du mal de Pott, la pachyméningite, ne sont pas des tumeurs de la moelle, mais par compression, ces lésions extrinsèques peuvent agir comme des tumeurs intrinsèques.
Parmi les tumeurs de la moelle ou de ses enveloppes, il faut citer : les tubercules , tantôt miliaires, occupant les méninges, la pie-mère, le long des vaisseaux, tantôt jaunes, caséeux, en petit nombre ou solitaires, détruisant la moelle dans une plus ou moins grande étendue et se traduisant par la paraplégie; les syphilomes, gommes hérédo-syphilitiques des méninges ou de la moelle; les sarcomes plus ou moins volumineux et envahissants; les lipomes , tumeurs bénignes, naissant dans le tissu cellulaire extra-méningé, dans la pie-mère, l’arachnoïde, à la région sacro-lombaire de préférence, pouvant faire saillie au dehors; les kystes hydatiques très rares, etc.
Toutes ces tumeurs sont souvent latentes et reconnues seulement à l’autopsie; leurs symptômes sont souvent masqués par une méningite concomitante. Quand elles sont volumineuses, massives, elles donnent des signes de compression : douleurs pseudo-névralgiques, fourmillements, crampes, secousses, contractures, anesthésie, opisthotonos, paraplégie flasque puis avec contracture, amyotrophie, eschares, perte involontaire des urines, etc.
Il faut éliminer la maladie de Little (voyez ce mol) qui respecte les sphincters, Y hystérie qui a pour elle ses stigmates, la
myélite criguc qui a une évolution rapide avec troubles trophiques précoces, le mal de Putt latent.
La compression médullaire par tumeur étant admise, comment distinguer la syphilis, la tuberculose, le sarcome, etc.? On étudiera les antécédents des malades. On déterminera le siège des lésions d’après les symptômes, l’unilatéralité, etc.
TRAITEMENT
Dans tous les cas, il faut essayer le traitement intensif de la syphilis : mercure en frictions quotidiennes, iodure de potassium (20 à 40 centigrammes par jour et par année d’âge).
Dans quelques cas de tumeur exubérante, on devra consulter un chirurgien.
