FIG

40-21 F4 sécrétions des glandes. Généralement, avant de,se décider à venir voir le médecin, le porteur de cette . malformation a laissé se développer un ou deux abcès qui ont parfois été incisés à plusieurs reprises et n'ont, naturellement, pas guéri, étant donné leur nature. L'on n’a donc guère l’occasion d'observer des fistules saines et il est souvent difficile de faire, dans la lésion, la part de la malformation proprement dite et la part des conséquences de l'infection, c’est-à-dire de distinguer la fistule primitive de fistules secondaires éventuelles qui sont dues à la suppuration secondaire. à

L'orifice extérieur est souvent unique, simple ; il peut siéger, soit au niveau d'une dépression cutanée, soit sur une petite caronCule (Fig. IX) ; il est tantôt punctiforme, laissantà peine pénétrer une aiguille à tricoter, tantôt fissuraire, allongé, tantôt si étendu, qu'il a pù être pris pour un anus.

On voit quelquefois des a multiples : ce sont deux orifices situés généralement l’un au-dessus de , l’autre sur la ligne médiane ; l’un des deux peut être déjeté latéralement. Parfois leur nombre est de . trois : on observe, par exemple, trois orifices situés au fond d’un sillon long de quelques centimètres, ou bien deux orifices situés sur la ligne médiane et le troisième placé latéralement.

La peau présente des modifications variables au voismage de ces orifices, car l'es altérations cutanées sont fréquentes : la peau est rosée ou rougeâtre ou