FIG ! NE

| Fistulejcoccygienne entourée de peau irritée, eczémateuse. "1 S

franchement rouge : elle est humide et souvent ul-

cérée ; on peut y voir de Keczéma et de la furonculose (Fig. X). On reconnaîtra l’orifice primaire de la fistule à ce qu’à son pourtour la peau est peu altérée, presque intacte ; au contraire, autour des orifices :e-

condaires, la peau est violacée, déchiquetée et laisse

passer des bourgeons sanieux.

Un liquide, d'aspect variable, s'écoule par cette

fistule ; parfois on ne voit que quelques croûtelles” jaunâtres, parfois on voit sortir, quand on presse sur la région, du liquide jaune clair, ou purulent. L'examen de ce liquide au microscope est capable d'y révéler la présence de poils, de cellules cornées, de cholestérine, de graisse (GUSSENBAUER).

Quel est le trajet de ces fistules ? Il s'agit toujours de fistules borgnes externes, fussent-elles mêre à plusieurs orifices extérieurs. Elles se dirigent vers le Coccyx mais ne se terminent jamais sur un os dénudé, ce qui les distingue des fistules d'’ostéite. Elles peuvent s’avancer jusqu’à deux ou trois centimètres de l'anus, mais n’entrent jamais en rapport intime avec l'intestin. Leur trajet rectiligne ou curviligne a une longueur qui varie de 2 à 8 centimètres. Leur calibre n’est pas régulier, et généralement leur partie profonde est la plus large : la sonde arrive à bout de course dans une cavité dans laquelle elle remue à l'aise : cette disposition favorise aisément la stagnation.

La lumière de ces fistules peut avoir une disposition plus complexe. On a pu voir deux orifices don-

= CHÉFIG. XF A

Coupe longitudinale d’une fistule coccygienne. <