OBSERVATION IV
(Professeur Lecène)
Mlle À.., 19 ans.
Entre à l'Hôpital le 6 novernbre 1920, pour une fistule de
la région coccygienne.
Bon état général. Aucun signe de tuberculose: Elle s’est :
seulement aperçu, en avril 1919, qu’elle avait au niveau de la région coccygienne une petite grosseur d’où suintait un liquide b'anchâtre. PRE Après des applications iodées, la grosseur devint plus douloureuse et se vida, mais il resta un trajet fistuleux. Au moment des règles la grosseur devient plus douloureuse et l’écoulement plus abondant.
+ Examen : Sur la ligne médiane, au niveau de l’articulation
sacro-coccygienne, on aperçoit un orifice placé à l’origine du pli interfessier, et au milieu d’une dépression cutanée.
FT
Ê — 52 Te Pas de contact osseux à l’examen au u stylet. Au toucher recta] pas de lésion de la face antérieure du sa-
crum ni Cu coccyx.
On porte le diagnostic de fistule d’origine congénitale de la région coccygienne.
Intervention le 8 novembre 1920.
Excision de la fistule et de la peau adjacente, ainsi que du tissu cellulo-adipeux infiltré qui entoure la fistule. L’os sousjatent est intact. Suture partielle et po enent de la. pou LuÉrSon complète en 3 semaines.
OBSERVATION V (Professeur Lecène)
Mme R.. S. Marie, 5o ans, ménagère, entre à l'hôpital Saint-Louis, le 6 janvier 1922, pour une plaie qu’elle porte en arrière de l'anus.
Vers ffvrier 1921 la malade à senti un jour une boule grosse comme un pois et qui atteignit bientôt le volume d’une cerise. HITS
En mai 1921 la peau devint violacée, s'ouvrit et laissa échap-” per un liquide sanguinolent ; puis-du pus.
Actuellement aucune douleur spontanée ; mais, à 3 cm. en
‘arriè-e de l'anus, on voit un orifice fissuraire à bords viola-
cés, laissant échapper un liquide purulent. La fissure est
exactement médiane et située en avant de la dépression COC-
cygienne.
Exploration rectale négative.
La malade a un bon état général, et ne présente aucun signe de tuberculose. Elle a eu 4 enfants à terme qui sont tous morts de méningite. Elle n’est plus réglée depuis un an.
Un examen neurologique pratiqué par M. le D’ Lortat-Jacob élinina l'hypothèse de troubles radiculaires. Et on porta le
À ji
diagnostic | de fistule coccygienne, probablement consécutive :
à l'ouverture d'un kyste dermoïde avec eczématisation des bords.
Opération sous anesthésie à l’éther, le 27 janvier 1922 : Ex: :
cision de la fistule, le trajet se dirige en arrière et à droite du rectum, il a 6 à 8 cm. de long et est entouré de tissus calleux. On ne trouve aucune communication avec l’am poule rec: tale. Hémostase, Pansement à plat. Gu“rison. :
