FISTULES ET KYSTES COCCYGIENS

On ne peut guère scindez l'histoire de ces deux

malformations qui sont voisines l'une de l'autre

et ne diffèrent que par quelques caractères anato-

miques sur lesquels nous avons suffisamment insis té. | | |

Le malade vient consulter pour l’une des raisons

. suivantes

hrs

Ou bien il souffre d’un abcès aigu ; ou bien il à eu une série d'abeès qui ont récidivé après chaque incision ; ou bien il est porteur d’une fistule qui jette depuis un certain temps ; ou bien simplement il a senti se développer une petite tuméfaction dans la région sacrée.

Ces malformations peuvent se rencontrer dans plusieurs individus dans la même famille; elles peuvent être héréditaires.

Le malade éprouve au niveau de la lésion et uniquement du fait des phénomènes infectieux, des démangeaisons, de la douleur, parfois irradiée à la région lombaire. | |

Les complications infectieuses graves sont rares, mais on a vu des décollements étendus, des fistules He et même. des rhlegmons de cette région

re la conséquence de l'infection de ces malformations.

Le diagnostic est en général assez facile, il suffit d'y penser. |

Rappelons quelques erreurs classiques de malad. ou de médecin : femme mettant un thermomètre dans une fistule coccygienne qu'elle prenait pour Janus ; fossette prise pour une vulve au cours d’un accouchement par le siège et trompant momentanément sur le sexe attribué à l'enfant.

Les fistules ostéopathiques d’origine sacro-coccygienne ou pelvienne seront reconnues à leur siège qui n'est pas strictement médian et à ce qu'elles

a nes

conduisent sur de l’os malade, dénudé, criant sous ie stylet.

Le toucher trectal fait après introduction d'une sonde dans la fistule, permettra d'éliminer l'hypothèse d’une fistule anale et de reconnaitre l'absence de tout point douloureux sur la face antérieure du COCCYX où du sacrum.

Le pronostic en est fort bénin. ,

Le cas de Uncer et BrucGscn reste unique : une tumeur coccygienne avait gardé une communication avec le canal épendymaire et un grand écoulement de liquide céphalo-rachidien amena des accidents graves du côté des centres nerveux.

pee

Traitement

Il n’est plus opportun de discuter le traitement de ces affections, car il n’y a qu'une thérapeutique satisfaisante : l’extirpation complète et méthodiquement conduite de la fistule ou du kyste ; elle seule peut assurer la guérison, elle ne compte pas d'échecs ; il est parfois impossible de suturer les Ièvres de la perte de substance cutanée ; on en attendra patiemment la réunion secondaire. |

Il est exceptionnel que l’on ait maille à partir avec des complications nerveuses du genre de celles que nous avons citées plus haut ct où le malade eut à la fois du délire et des phénomènes de paralysie ; hais quelques auteurs ont observé, après ces opérations, de la somnolence ou même des paralysies transitoires dont le mécanisme 1fe parait pas avoir été élucidé. |

Observ:tions