CONCLUSIONS

ser: -

Les fractures vertico-frontales sont rarissimes puisqu'on n'a pu en relever en tout que {rois observalions.

La dualité physiologique de la rotule en donne lexplication : la rotule est un os sésamoïde, extenseur par sa parie antérieure, et articulaire par sa partie postérieure. D'où deux syslèmes histologiques dans celtes, correspondant chacun à un des rôles physiologiques de la rotule : le système antérieur élant exlenseur est formé de travées osseuses et de fibres orieniées dans le sens vertical ‘et le système postérieur, élant arliculaire, présente dans ses travées une orlentalion PE Opostérieure.

C'est au niveau de la zone frontière de ces deux systèmes, probablement zone de faiblesse, que l'on observera les fractures verüco-frontales qui ne sont en somme qu'une separalion des deux systèmes de la rotule.-

Elles se produisent sous l'influence d'une force agissant sur la zone antérieure de la rotule, la zone postérieure se trouvant inmobilisée, par la contraction quadricipitale, dans la trochlée. La partie antérieure cède à cette force, abandonnant la parie postérieure : d'où séparation des deux systèmes, autrement dit fracture verlico-frontale.

Le diagnostie en est difficile, par suite de Fabsence de siones posilifs. On a les mêmes sympiômes que ceux observés dans une entorse grave : douleurs très vives, mmmobilisation en extension n'apparalssant qu'après une conservation h«ssagère des mouvements, Les mouvements actifs et passils sont encore possibles, bien que très douloureux, Infiltration

St

rapide des, plans s sous- nee d'où Rte du. genou et difficulté de la pAIPATQS cu ne fournit Suere de renseigne- <

\ NAT ments.

cependant, signalé par VILLAR, semble PATUÇUEEr à cette Variété de fractures. . : Se

Le traitement sera ae $ |

1° Pour les fractures fermées sans grands déplacements immobilisation avec HU on puis massage et mobilisation précoce ;

2° Pour les fraciures fermées avec grands déplacements

intervention afin de réduire, el de maintenir la réduction par

une sulure des lissus fibreux péri-rotuliens ; $ 3° Pour les fractures ouvertes : débridement, nettoyage sans excès, el suture toujours, par l'intermédiaire des tissus

fibreux péri-rotuliens. Assurer le drainage.

Dans les cas de gros dégâls, rotulectomie sous- -périosléo-

fibreuse. | | |

Vu bon à imprimer :

Le Président de Thèse, Dr F. VILLAR.

Vu : Lé Doyen, Dr SIGALAS.

Vu et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 23 Novembre 1921. -

Le Recteur de l’Académie, THAMIN.

La- radiogr aphie n'en done pas ‘davantage : datant flou,