ARTICULATION DE LA ROTULE AVEC LES CONDYLES FEMORAUX

Nous ne nous occuperons guere dans celte étude que des détails anatomiques qui pourront nous servir-plus loin dans Ja pathogénie des fractures vertico-frontales.

1° Voyons d'abord les surjaces arliculatres de la rolule.

La roiule est un os plat, avec un plan antérieur qui ne nous occupe pas, et un plan postérieur présentant une crête verlicale qui sépare deux facettes articulaires.

+ Ces deux facettes se distinguent en une faceile inlerne et une facetle externe. Elles ne sont pag semblables, Fexterne

RE Re ps

qe DT © me mi os j étant plus grande et concavé, l'interne plus peülte el plane, ou même convexe. :

2° Quant aux surfaces agrliculaires du fémur :

Les condyles sont articulaires pour la rotule, l'interne par

sa face externe et l'extérne par sa face iniérne. Ces deux surfaces articulaires constituent donc les deux bords de la gorge de la poulie fémorale, chirurgicalement nonimee trochlée, et} dont le fond est formé par une éc chancrure. dite intercondy\lienne. À

3° C'onnaissant les surfaces arliculaires, comment la rotule” s'arlicute-t-elle avec les us Jémoraux ?

ILest aisé de deviner que la crête verticale de la rotule s'ariücule avec la Urochlée dans laquelle elle pénètre, et que chaque facette arliculaire de la rotule s'articule avec ia facelte du cond\le correspondant. Mais ces deux dernières articulalions ne sonl pas syméiriques par rapport à un plan antéro-

postérieur X°Y passant par Ha crèle rotulienne, et c'est là un | X

Condyle externe

du férmur

Condyle interne du fémur

Es NE

. à détail palhogénique pour les fractures qui vaut d'être com: menté,

Le plan antéro-poslérieur X Y étant mené, projetons sur lui deux autres plans À el B passant chacun par une faceite articulaire des condyles : le plan À par la facelle du condvle interne, le plan B par la facelte du-condyle externe.

On constate que angle b, formé par la projection du plan B sur X Y, est plus aigu que l'angle a, formé par 16 plan A avec X Y. Par conséquent, le plan Ba une orientation plus: voisine de l'axe antéro-postérieur X Y, el telle, qu'un {raumatisme alieignant la rotule sur son bord externe lui sera presque perpendiculaire. |

Autrement dt : la parot interne de la gorge de la poulie est inclinée en pente plus raide vers le fond de la trochlée, d'où il résulte qu'elle jeucra le rôle d'un buloir si un traumatisme

atteint la rolule sur son bord externe. Ce butoir lendra ainsi à s'opposer & une luxation interne, d'où dangers plus grands de fracture.

versement, 46 plan À élanit presque perpendiculaire au plan X Y, donc dans le sens d'un traumatisme frappant la rotule sur son bord interne, cet os n'offrira pas de résistance au choc, et lendra à <e luxer plutôt qu'à se fracturer.

C'est pourquoi les Tuxations externes sont beaucoup plus

fréquentes que les luxalions imlernes.