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Aussi, proposerons-nous au point de vue thérapeutique, deux classifications de ces bassins. La première classe comprendra les bassins faiblement obstrués et pouvant permettre le passage dela tête. Dans la seconde classe, nous ferons entrer les bassins fortement obstrués.

Est-ce à dire que nous allons donner des dimensions à ces deux classes de bassin, nous n’avons point cette prétention. La dimension maxima du détroit supérieur et de l’excavation permettant le passage de la tête sera la résultante des mesures que nous aurons obtenues par les trois procédés et surtout la radiographie métrique dont nons avons parlé plus haut. Munis de ces données, quel pronostic porterons-nous ?

Deux cas sont en présence : Celui de la jeune fille, celui de la femme enceinte.

Il semble d’après ce que nous venons de voir, que nous ne devons pas interdire le mariage à une jeune fille qui aura eu une fracture du bassin. Cependant, nous devrons faire des réserves sur la marche d’un accouchement possible, et avertir les familles que selon toute probabilité, sinon toute certitude l’accouchement sera difficile et qu'il pourra se terminer heureusement par une opération césarienne.

Quant à la femme enceinte, si elle a la bonne idée de venir nous consulter dans les quatre premiers mois de sa grossesse, nous pourrons faire chez elle aussi une radiographie métrique qui nous permettra de poser un diagnostic ferme du vice de conformation de son bassin, et nous en déduirons le pronostic de l’accouchement.

Nous appuyant sur les statistiques du P. Bar et de J. Kouver concernant les heureux résultats de l'opération Césarienne, nous proposerons le traitement suivant.

Dans un cas de bassin faiblement obstrué, nous pourrons attendre le début du travail, avec l'espoir de voir se produire un accouchement spontané; mais, si nous voyons que la tête ne s'engage pas, à condition que la poche des eaux ne soit pas rompue, où rompue depuis peu, plutôt que d’aller faire une

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version ou un forceps mutilateur pour l'enfant et peut-être pour la mère, nous pratiquerons l'opération Césarienne.

Dans les cas de bassins fortement. obstrués, nous ne devons pas espérer un accouchement, Spontané, et, sans attendre l’épreuve du travail, nous prendrons nos dispositions pour faire une opération Césarienne aussi près du terme que possible, -ou tout à fait au début du travail.

FONTENEAU