CHAPITRE Il

À) Bassins viciés par tumeur

Observation I.

(in thèse Guillol).

Nous l’empruntons à la thèse de Guillot. Elle à été tirée par Lenoir de la Lan‘elle Anglaise N° de juin 1856 et a été recueillie par le

Dr Rowland Gibson.

Il s’agit d’une femme âgée de 36 ans déjà mère de sept enfants nés à terme avec accouchement normaux. Elle fut renversée par une voiture, entra pour se faire traiter de cet accident à l'hôpital St-Barthélemy d’où elle sortit après trois mois de traitement.

De retour chez elle elle devint grosse et sa grossesse étant arrivée à termé elle fut assistée, pendant le travail, par le médecin du dispensaire qui suivit la malade depuis le 21 juillet 1844 jusqu’au 23 exclusivement. Ce fut à cette époque que le D' Rowland Gibson fut appelé auprès d'elle; quoique les douleurs fussent vives, le travail ne marchait pas. Le toucher, pratiqué par le vagin, fit connaître que la poche des eaux était rompue, que le col utérin était fort dilaté et que la tête était la partie de l'enfant qui se présentait au détroit supérieur sans y être engagée, qu’enfin le cuir chevelu était gonflé. |

D'après les renseignements qui furent alors fournis à l’accoucheur, il pensa que la malade avait, lors de son accident, certainement éprouvé quelque grave lésion physique du sacrum. En effet, il constata que le promontoir formait une saillie plus considérable que de coutume en avant, que cette saillie diminuait l'étendue du diamètre amtéro-pos-

térieur du détroit supérieur de l’excavation. De plus, en examinant

FONTENEAU

le bassin à l'extérieur, il constata, dans la région sacrée, une dépression, dans le fond de laquelle il pouvait loger les deux mains. Il pensa dès lors qu'il fallait pratiquer l'opération césarienne ou l’embryotomie. Ce fut après avoir pris l'avis de ses confrères qu'il s'arrêta à la seconde de ces deux opérations et la femme guéri.

Cinq mois après, cette même femme, étant devenue à nouveau enceinte, n’alla trouver le Dr Rowland Gibson que dans le cours de son neuvième mois; celui-ci pensa qu'il était convenable dans cette circonstance d'attendre le commencement du travail pour pratiquer l’opération et, le 1er octobre, elle fut délivrée de la même manière que

la première fois.

Observation II

(in thèse Guilloi).

Résumée par Lenoir, tirée de la Lancetle anglaise 1856 el qui paraît avoir été empruntée au British and American Journal of Sciences

recueillie par David.

Une femme âgée de trente ans étant arrivée au quatrième mois d’une grossesse tomba en descendant un escalier et, dans sa chute, heurta son siège contre plusieurs marches sur lesquelles elle glissa avant d’atteindre le bas de l'escalier. Elle ressentit sur le champ une douleur très vive dans la région du sacrum et fut obligée de se coucher; son médecin ordinaire lui fait une saignée du bras et prescrivit des calmants. La douleur persista pendant plusieurs semaines; mais au bout de trois mois, cette femme reprit ses occupations ordinaires, qu'elle dut cependant interrompre à cause des souffrances qu’elle endurait et qui continuèrent jusqu’au terme de sa grossesse. Le travail était commencé, les douleurs étaient très vives et le col utérin offrait, autant qu’on put le constater, une large dilatation; on trouva le vagin presque complètement oblitéré par une tumeur très dure qui semblait provenir du sacrum. Comme la malade était déjà très’/faible et qu'on avait la certitude que l’enfant était mort depuis quelques temps, le Dr David proposa la crâniotomie; mais la femme succomba avant qu’on se fut déterminé à pratiquer cette opération.