I) EXPÉRIENCES SUR MILIEU DE CULTURE
1° Aclion du métal sur culture de fibroblastes — Dans une première série d'expériences MÉNÉGAUXx met en présence le métal et une culture de fibroblastes. Selon le métal employé le résultat varie, ainsi il a pu distinguer trois groupes de métaux.
A) Métaux toxiques. Ex. : le cuivre.
Culture de fibroblastes + rondelle de cuivre = arrêt immédiat de croissance de l'explant au contact du métal ; en plus, en quelques heures, la dégénérescence nécrotique du fragment était complète. Après 24 heures, repiquage dans un milieu neuf ; aucune croissance ne fut constatée.
Des résultats analogues furent constatés avec
le magnésium, le fer, le bronze d'aluminium, l'acier doux.
Il est intéressant de noter à ce propos que le matériel
de prothèse employé en chirugie est habituellement en acier doux ou en bronze d'aluminium.
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B) Métaux moyennement toxiques. Ex. : l'argent.
La croissance des cultures est très diminuée ; elle est d'environ moitié de celle des cultures témoins.
Au point de vue histologique il existe dans les cultures qui sont en présence d’une rondelle de métal, des signes de dégénérescence cellulaire : Au bout d'un temps très court, après l'introduction du fragment métailique, les cellules provenant de l’explant sont bourrées de vacuoles graisseuses, alors que celles des cultures témoins en sont absolument dépourvues.
Ce groupe comprend la plupart des métaux simples et des alliages connus.
c) Métaux non toxiques. Ex. : l'aluminium.
La croissance des cultures de fibroblastes n'est pas entravée. Appartiennent à ce groupe : l'or, le plomb et trois aciers inoxydables :
V2A extra, Nicral D, Platinostainless D.
2° Action du mélal sur ostéoblastes
— Dans une deuxième série d'expériences, MÉNÉGAUx emploie des cultures d'ostéoblastes d'embryon de poulet.
Les résultats sont sensiblement analogues
Le cuivre, le magnésium, le bronze d'aluminium, l'acier doux inhibent la croissance presque complètement.
Les autres métaux simples, à l'exception de l'or, et tous les alliages, sauf les trois aciers ci-dessous mentionnés, diminuent plus ou moins la croissance.
Enfin l'or et les trois aciers : V2A extra, Nicral D et Platinostainless D ne sont pas nocifs et ne gênent en rien la croissance des ostéoblastes.
3° Aclion du mélal sur tissu osseux
— Enfin, dans une dernière série d'expériences in vitro, MÉNÉGAUx se rapprochant de plus en plus de ce qui se passe au niveau d’un foyer de fracture, emploie des cultures de tissu osseux « en vie ralentie » dans lesquelles il a fait l'excision d’un secteur. Il étudie ensuite la réparation de cette véritable « fracture histologique » en présence d’un métal.
Les résullais ici encore concordent avec ce qui précède. « L'action toxique des métaux est donc toujours identique à elle-même. »
IT) EXPÉRIENCES IN vivo
Dans une série d'expériences, MÉnécaux étudie l’action des rondelles métalliques placées sous le périoste chez le rat. La rondelle est insinuée entre l'os et le périoste avec une asepsie parfaite et sans introduire aucun antiseptique. Les rats sont systématiquement sacrifiés 48 heures, 4 jours, 10 jours, 20 jours, 45 jours, 4 mois après l'opération ; on constate des lésions microscopiques et histologiques.
Prenons parmi les nombreuses observations de Méné- GAUX Un Cas qui nous paraît le plus se rapprocher de ce qu'on observe chez l'homme, à la suite d'une fracture ostéosynthésée ; soit comme métal l’acier doux, acier dont est constitué les cercles de Parham.
OBSERVATION. — Rat blanc de taille moyenne.
Le 31 octobre 1933 est mise en place une rondelle sous-périostée à 1a patte antérieure droite.
Rat sacrifié le 10 novembre 1933, c'est-à-dire dix jours après.
La rondelle d’acier doux est sous-périostée. On observe à l'œil nu une nécrose du périoste et du muscle voisin.
Histologiquement : Au niveau du disque, les faisceaux musculaires sont dilacérés, avec disparition complète de toute structure.
Dans la couche conjonctive sous-jacente, les cellules sont très atypiques, leurs membranes nucléaires ont disparu. Le protoplasma est granuleux. Le périoste manque. L’os a perdu toute structure. Le tissu conjonctif est hyperplacié et hypertrophié et il se caractérise par une grande abondance de fibres collagènes.
Le périoste est très actif : Il s'est formé une couche de tissu osseux jeune d'environ ? mm. d'épaisseur, avec grande abondance d’espaces conjonctifs.
Les résultats de ces expériences in vivo confirment encore les données précédentes, mais ici l'aluminium se range de nouveau dans les métaux non toxiques.
