INTRODUCTION

La réduction sanglante des fractures de jambe et leur contention par des appareils de synthèse variés, a fait l’objet depuis un quart de siècle de publications et de controverses nombreuses. Il paraît difficile, même pour des chirurgiens expérimentés, de dégager de cette multitude de travaux une indication précise pour ou contre cette méthode.

Nous nous proposons ici d'étudier un des dangers les plus certains de l’ostéosynthèse: la fracture itérative.

Nous avons donc groupé les quelques cas de fractures itératives parues dans la littérature depuis quelques années, trop heureux si nous avons réussi à apporter une faible contribution à ce qu'on a appelé « la question de l'ostéosynthèse ».

La fracture itérative n’est qu’une manifestation des troubles nombreux qui peuvent se produire après la réduction sanglante. Ces troubles ont des causes communes. Traiter les causes des fractures itératives revient donc à traiter les causes d’un grand nombre d'accidents qui s’observent après l’ostéosynthèse.

Tels sont le ramollissement du cal, déformations secondaires, pseudarthroses…

Il nous a paru utile de ce fait, de ne pas limiter notre

sujet aux fractures itératives exclusivement, mais au contraire de l'élargir.

Nous exposerons donc brièvement dans un premier chapitre ce qu'est une ostéosynthèse, quel est son but, quels sont ses avantages, quels sont ses dangers.

Dans un deuxième chapitre nous relaterons les observations de fractures itératives que nous avons pu nous procurer, soit dans la littérature, soit grâce à l’obligeance du professeur Morroup.

Nous les discuterons et nous efforcerons d'en tirer quelques notions précises.

L'étude des causes fera l’objet de notre troisième et dernier chapitre. À ce propos nous serons amenés à étudier les diverses évolutions du cal et à définir ce qu'est l'ostéite raréfiante.

Nous n'avons pas voulu traiter ici la thérapeutique de ces fractures itératives ; le plus souvent en effet après l’ablation des pièces métalliques, l’avivement des fragments, la consolidation est obtenue sous appareil plâtré.

Donc le plan de notre étude sera le suivant :

Historique.

1 L'ostéosynthèse : but, avantages, dangers. — rappel anatomo-pathologique et mécanique.

— but de l’ostéosynthèse.

— avantages et dangers.

IT Observations et discussions de ces observations. III Causes des fractures ilératives de jambe. — les diverses évolutions du cal.

— la maladie du cal.

— causes de l'ostéite raréfiante après ostéosynthèse.

Conclusions.

Fractures lératives de Jambe après Ostéosynthèse