BuU. et Mém. Soc. chir,, t. V., n

étonner de voir cette question revenir souvent à l*ordre du jour des séances de la Société clinique de Londres.

L'opinion de nos voisins d*outre-Manche ne semble pas établie d'une façon bien positive. Tandis que les uns placent la ligature de catgut au premier rang, les autres prétendent que cette substance se résorbe trop vite. La circulation se rétablit alors dans les parties où on voulait l'interrompre, comme dans les anévrysmes (Smith, Heath)*; d'autres fois, une hémor* rhagie secondaire se déclare. Cette complication est toutefois moins à craindre qu'on ne serait tenté de l'admettre. Les résultats fournis par M. Bryant (ibid.) sont très-instructifs sous ce rapport. Cet auteur a démontré, pièces en main, que le catgut est suffisant pour entraîner l'oblitération du vaisseau , à la condition qu'il soit de bonne qualité, c'est-à-dire qu'il ait séjourné dans l'huile phéniquée pendant cinq à six mois.

Voici d'ailleurs les faits rapportés par ce chirurgien; ils me paraissent trop importants pour être passés sous silence:

1** Homme de 29 ans, mort d'afiTection cardiaque 14 heures après la ligature de Tiliaque externe pour un anévrysme de la fémorale droite; le fil employé était de moyenne épaisseur. A l'autopsie, on trouve les tuniques interne et moyenne divisées, la tunique externe partiellement divisée. Petit coagulum au-dessus et au-dessous du point lié. Catgut intact.

2** Homme de 58 ans. 12 jours avant la mort, ligature antiseptique de la carotide primitive droite pour un anévrysme soupçonné de l'aorte et du tronc brachio-céphalique droit (12 janv. 4877). Mort le 28 après amélioration passagère. Les trois tuniques sont divisées. Caillot résistant de chaque côté de la ligature; celle-ci a entièrement disparu.

3° Homme de 36 ans; anévrysme traumatique rompu de l'axillaire. Ligature de la sous-clavière. Mort le 13* jour de complications pulmonaires. Absence de pus. Artère et veines sous-clavières normales. Les trois tuniques sont divisées. Caillot résistant s'étendant à 1 pouce et demi de chaque côté de la ligature ; le nœud seul de cette dernière subsiste.