CHAPITRE VI

Métastases hépatiques

Rieffel donne, en 1890, comme fréquence des Métastases Hépatiques du Cancer du sein 49 %.

Guido Von Torok et Wittelshofer, de 1817 à 1872, réunissent 366 cas de cancers mammaires avec 127 métastases hépatiques. C’est donc une localisation fréquente.

Quels en sont les symptômes? Ce sont les signes cliniques banaux de tout cancer secondaire du foie dont le début, marqué par des troubes digestifs et généraux vagues, passe en génceral inaperçu jusqu’au moment où apparaissent des douleurs. Celles-ci, vraisemblablement dues à la pèrihépatite, sont sourdes, lancinantes, atroces, à maximum dans l’hypocondre droit, elfes irradient au cou, à l’épaule droite, et sur le irajet du nerf phrénique, présentent des paroxysmes et sont exagérées par la moindre pression, les mouvements respiratoires.

On peut voir un tctère franc, dû à une compression du cho!lédoque par une masse néoplasique;

— de la dyspnée, dûe à une irritation de voisinage (pleurésie sèche ou séro-fibrineuse).

Mai: après la douleur, le signe capital est l’hépatomégalie, le foie est augmenté de volume, dur, fixé, son bord inférieur est douloureux, il est inégal, irrégulier,