II. — SIGNES DE LOCALISATION

Ils sont extrêmement variables et peuvent réaliser tous les syndrômes connus.

L’atteinte de la région rolandique se traduit par de lPépilepsie Bravais-Jakcsonnienne ou par une hémiplégie à type cortical, développée progressivement et souvent consécutive à des phénomènes B.-Jacksonniens.

Quand le lobe frontal est atteint, on trouve surtout des troubles mentaux (troubles du caractère, de la mémoire, de l'orientation dans l’espace).

L’atteinte du lobe occipital est révélée par une hémianopsie bilatérale homonyme opposée et, quelquefois, par de la cécité verbale ou une aphasie, type Wernické.

Nous n’étudierons pas les différentes localisations. que peuvent présenter les tumeurs métastatiques secondaires au cancer du sein, ce serait passer en revue toute la pathologfe du système nerveux central qui est exposéc en détail dans les traités modernes.

M. Petit Dutaillis a rapporté un cas intéressant c’est celui d’une femme de 57 ans qui, opérée d’un néoplasme mammaire, 4 ans auparavant, présente alors une aphasie à type Wernické, avec hémianopsie latérale homonyme droite, alexie, parésie faciale et à l'examen du fond d’œil une stase papillaire bilatérale avec hémorragie. À l’intervention, on trouve une tumeur cérébrale métastasique de la grosseur d’un œuf de poule, siégeant à la partie externe du lobe occipal et pénétrant en avant dans la substance de la partie postérieure du lobe pariétal et du lobe temporal. Quelques séances de radiothérapie pénétrante avaient été pratiquées avant lintervention; l'examen histologique confirme le diagnostic d’épithélioma glandulaire typique.

Le résultat fut excellent et la guérison était maintenue dix-huit mois plus tard, au moment de la publication de Particle.

MM. Lenz et Freid ont trouvé 15 % de métastases cérebrales sur 178 cas de métastases du cancer du sein.

Les signes cliniques de métastases des centres nerveux étaient apparus dans 21 % des cas. 68 % des cas

Tire

de lésions cérébrales, montraient à la radiographie un envahissement parallèle du crâne.

Rieffel avait trouvé une proportion de 1,4 % de métastases cérébrales dans les cas du cancer du sein non accompagnés de ganglions, et seulement 0,7 % dans les cas traités pas l’amputation large avec curage axillaire.

Nous avons dans notre statistique une métastase cérébrale (année 1924, n° 4). Cette observation, comparable à celle de M. Petit Dutaillis tire son intérêt de la survie d’un an après l’opération.

Notre pourcentage donne donc une localisation cérébrale sur 135 malades, soit 0,74 %.