CHAPITRE VIII
Les autres métastases viscérales
Elles sont infiniment variables et peuvent se produire dans les organes les plus divers. Aussi, nous bornerons-nous à signaler quelques-unes de ces localisations, et à rapporter celles que nous avons nous-même observées
Les métastases cardiaques
Capsinow (R.) a publié en 1926 dans les Annals of Surgery l’histoire d’une malade « opérée, en juin 1923, de cancer du sein — en mai 1924, réapparition de la dyspnée, accompagnée de douleurs précordiales irradiant vers le cou et dans le dos.
— L'examen clinique montre de nombreuses récidives locales de la peau, mais rien d’anormal par ailleurs — à la radio on voit une ombre qui s'étend du cœur à la 5° cote et qu’on prend pour du liquide.
La malade meurt en octobre 1924.
A l’autopsie on trouve des ganglions thoraciques très hypertrophiés. Pas d’adhérence péricardique. Mais le cœur est complètement envahi par le néoplasme à sa base : les oreillettes sont complètement englobées dans le tissu néoplasique et même une partie des ventricules
ainsi que les coronaires.
AS Die
Endocarde et valvules normales.
Quelques taches métastatiqus superficielles dans le foie
Histologiquement : squirrhe.
Kapsinow n'avait pu retrouver dans la littérature d’autres cas de cancer du cœur secondaire à un néoplasme mammaire.
En 1928, L. Marchand et G. Picard ont publié également un cas de métastase cardiaque constaté à l’autopsie : femme, de 52 ans, qui subit l’ablation large et précoce du sein droit. La guérison se maintient parfaite pendant 2 ans. Puis la mort survient après un état de déchéance physique et rapide. La nécropse montre une invasion du lobe cérébelleux gauche, du myocarde, du ventricule droit et de l’ovaire droit.
En 1951, MM. Leroux et Vermes ont publié une « étude histologique de 3 cas de cancer du sein généralisé ». (Ass. Fr. pour l’étude du cancer) et notent des métastases à allure atypique dans le myocarde.
Il est évideñt que dans le cancer du sein généralisé on doit avoir quelquefois des localisations cardiaques. Mais quelle en est leur fréquence? Les documents nous manquent à ce sujet, aussi bien dans la littérature que dans nos observations personnelles. C’est une métastase très rare, c’est tout ce que nous pouvons dire.
Métastase pancréatique
C’est également une localisation peu fréquente, Evans, de Londres, en publie un cas, en 1927 dans The Lancet, il s’agit d’une malade atteinte de cancer du sein avec de nombreuses métastases qui mourut à la suite d’une
érosion de la veine splénique par suite de l’extension du néoplasme au pancréas.
Métastase splénique ?
Les métastases spiéniques sont mieux connues que celles que nous venons d'étudier. Rieffel en trouve 1 cas sur 145. Orlandi (Métastases Cancéreuses au niveau de la rate, Tumori, Milan 1927) sur 19 observations de métastases de la rate a trouvé 4 fois le sein primifivement atteint.
Métastase ovartenne
MM. Lemarchand et Picard en publient un cas accompagné de métastase cardiaque et ovarienne (Société anatomique, 5 janvier 1928).
Toutes ces localisations sont donc rares et inconstantes; il en est de même des métastases rénales (Rieffel 0,7 %) de l’estomac (0,7 % pour Rieffel), etc.
Les autres localisations : mésentère, médiastin sont moins courantes et encore peu étudiées
—— Nous n’avons pas dans notre statistique de cas de ces différentes métastases. Elles supposent, en effet, le plus souvent une autopsie et c’est très rarement qu’on peut les soupçonner cliniquement.
— Nous ne pouvons préciser davantage leurs proportions. Nous dirons simplement qu’elles sont rares, c’est d’ailleurs l’avis de la plupart des auteurs.
