CHAPITRE II
‘Observations
Toutes nos observations sont inédites.
Elles sont tirées des registres du Centre Anticancéreux et de la Clinique Saint-Vincent à Rennes, que M. le Professeur Marquis a eu l’amabilité de mettre à notre disposition.
Nous les avons classées par années depuis 1924.
ODS IE Mme Vve L... (Epiniac), 58 ans.
Carcinome du sein gauche. Début ïäïl y a environ un an. La tumeur, du volume d’une noix au début, augmente rapidement, devient douloureuse il y a 8 mois et s’ulcère un mois après.
Au moment de l’examen : vaste ulcération occupant tout le sein gauche. Nombreux ganglions dans le creux de l’aisselle.
Opération de Halsted le 2 juillet 1924, après quelques séances de radio pénétrante.
Un mois après, on constate la présence de petits noyaux métastatiques dans le sein droit.
Décès en octobre 1924.
# CES
Obs. 2. — Mme Or.., 39 ans (Louvigné-de-Baïs).
Cancer du sein gauche constaté six mois auparavant : mæss du volume d’un œuf de pigeon siégeant à trois travers de doigt au-dessus du mamelon; adhérences à la peau et aux plans profonds. Phénomène de la peau d’orange.
Le 9 juin 1924, ablation du sein et curage de l’aisselle.
Huit mois après, récidive ganglionnaire sus-claviculaire et axillaire.
= RDD
En mars 1925, seconde intervention : exérèse des ganglions sus-claviculaires et axillaires.
Etat satisfaisant jusqu’en novembre 1925. Puis un œdème éléphantiasique du bras et de la main commence à se développer.
En août 1926, séances de radio pénétrante.
Décès en janvier 1927.
Obs. 3. — Mme Fr, 45 ans (Saint-Aubin-d’Aubigné).
Cancer du sein gauche avec quelques ganglions axillaires.
Le 9 août 1924, extirpation de la glande mammaire et curage du creux de l’aisselle.
En mai 1934, la malade est encore vivante et bien portante.
Obs. 4. — Mme Ma... 57 ans (Rennes).
Cancer du sein droit caractérisé par un noyau induré apparu de nombreuses années auparavant.
Intervention le 14 août 1924.
Suites lointaines : Métastase cérébrale, qui est traitée par une trépanation décompressive et des séances de radio pénétrante.
L’état général est nettement amélioré et la malade va bien pendant un an.
Puis récidive sous maxillaire gauche et mort rapide en 1928.
Obs. 5. — Mme Loi, 66 ans.
Tumeur du sein gauche du volume d’une noix non adhérente aux plans profonds. Gêne mal définie dans le bras gauche, fatigue générale, amaigrissement, vertiges.
Le 22 août 1924, extirpation de la glande mammaire en totalité; curage axillaire.
Examen histologique : squirrhe.
Le 9 juillet 1926, bon état.
Décès en 1927.
un
Obs. 6. — Mme Sé.…, 51 ans (Malestroit).
Début : 6 mois auparavant.
Cancer du quadrant supéro-externe du sein gauche, s’étendant vers la face latérale du thorax. A la partie externe du sein existe une zone de lymphangite, dont le centre est ulcéré et suinte légèrement. Il est impossible, à cause de l’adiposité de la n.alade, de palper les ganglions.
Du 1° au 24 septembre, on fait quelques séances de radio pénétrante.
Le 14 octobre 1924, l’ulcération a considérablement diminué, après le traitement radiothérapique. On intervient alors : amputation large de la glande et des muscles; curage des creux sousclaviculaires et axillaires qui, au cours de l'opération, sont trouvés remplis de nombreux ganglions.
Examen histologique : épithélioma glandulaire du type squirrhe.
Mort par accident deux ans après, alors que la malade était indemne de toute récidive.
Obs. 7. — Mme Lo. (Guipel).
Cancer du sein gauche.
Le 30 septembre 1924, ablation de la glande mammaire. Très bon état général et local en mai 1934.
Obs. 8. — Mme Le, 38 ans (Bréhan-Loudéac).
Caneer du sein droit, occupant toute la région avoisinant le mamelon qui est rétracté. Pas d’adhérence aux plans profonds. Adénopathie considérable de la région sous-claviculaire.
Le 4 novembre, opération. Incision sus-claviculaire en raison de la masse adénopathique qu'on a senti sous la clavicule; section du Grand Pectoral et de tous les vaisseaux claviculaires et sternaux. Mise à nue de l’aponévrose clavi coraco pectorale. Section de cette aponévrose en même temps que du Petit Pectoral. On découvre alors une énorme masse ganglionnaire qui, au niveau de la bifurcation de l'axillaire, englobe complètement une de ses branches : l’'Humérale inférieure. On la sectionne.
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Dissection de tout le creux axillaire où, là aussi, existent de gros paquets ganglionnaires. Le deltoïde est mis à nu, ainsi que les vaisseaux huméraux et le Plexus brachial. En arrière, on dissèque jusqu’à l’aponévrose du sous-scapulaire. Hémostase. Drain.
Examen histologique : épithélioma classique à type glandulaire.
Deux ans après : Métastase de la colonne vertébrale caractérisée radiologiquement par un aplatissement du corps de L. IT et une décalcification du corps de L. III.
Décès en janvier 1927.
# FX
Obs. 9, — Mme Len. (Lannion).
Mastite carcinomateuse du sein gauche en voie d’ulcération à la partie inféro-externe.
Le 20 novembre 1924, extirpation de la glande mammaire et curage du creux axillaire.
Suites lointaines : Métastase hépatique.
Décès en août 1927.
Obs. 10. — Mme Bo. (Rennes).
Néoplasme du sein avec ganglions axillaires.
Le 14 décembre 1925, ablation du sein et évidement du creux axillaire et sous-claviculaire. Un volumineux paquet de ganglions envahissait le plexus brachial et la veine axillaire, cette dernière doit être véritablement sculptée et suturée latéralement.
Drain pendant 48 heures.
Suites lointaines : décès le 5 octobre 1927.
Obs. 11. — Mme Bo..., 77 ans.
Début il y a deux ans et demi par une atrophie progressive du sein droit, accompagnée d’une rétraction du mamelon.
Le diagnostic est posé aussitôt, mais la malade recule devant l'opération.
Actuellement épithélioma ulcéré siégeant à la partie latérale du sein droit avec destruction du mamelon, adhérences à la peau et aux plans profonds, atrophie de la glande mammaire, ganglions dans le creux axillaire et principalement sous le bord externe du Grand Pectoral.
Intervention le 9 juin : ablation du sein, évidement des creux axillaire et sous-claviculaire.
Examen histologique : squirrhe.
Décès en 1927.
# CES
Obs. 12. - Mme Ch... (La Gacilly).
Epithélioma du sein gauche avec nombreux ganglions dans le creux axillaire. Affection déjà ancienne pour laquelle la malade avait vu un médecin qui lui avait conseillé l’intervention, mais la malade avait refusé.
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Le 29 juin 1925, extirpation de la glande mammaire, évidement du creux axillaire.
Décès en septembre 1925.
* LES
Obs. 13. — Mme C.., 49 ans (Pleine-Fougères).
Epithélioma du sein droit: masse volumineuse occupant la presque totalité du sein.
Intervention le 29 octobre 1925. Amputation du sein, ablation des ganglions axillaires et sous-claviculaires.
Séances de radio pénétrante post-opératoire.
Métastase vertébrale.
Décès en août 1926.
# LES
Obs. 14. — Mme De... (Martigné-Ferchaud).
Epthélioma du sein droit avec ganglions axillaires.
Intervention le 14 janvier 1925, avec curage des creux axillaire et sous-claviculaire.
Suites lointaines : va bien en janvier 1934.
Obs. 15. — Mme Gr... (Martigné-Ferchaud).
Epithélioma du sein droit.
Intervention le 6 mars 1925. Extirpation de la glande et curage de l’aïsselle. La peau se sphacèle à la partie inférieure de la plaie. On doit l’enlever et la cicatrisation ne se poursuit que très lentement.
Mort en décembre 1929.
Obs. 16. — Mme Le B.., 47 ans (Le Trévoux).
Il y a un an environ, la malade constate dans le sein droit la présence d’une petite boule dure qui grossit peu à peu. Elle ne consulte cependant que 10 mois après.
Actuellement : épithélioma du sein droit du volume du poing,
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occupant la partie centrale et supérieure du sein. Adhérences à la glande, à la peau, aux plans profonds. Rétraction du mamelon, diminution de volume du sein.
Le 2 juin, ablation du sein, des creux sous-claviculaire et axillaire.
Examen . histologique : squirrhe classique.
Suites lointaines : très bon état général et local en 1934.
# LES
Obs. 17. — Mme M... (Morlaix).
Cancer du sein gauche, sans masse ganglionnaire perceptible à l’examen clinique.
Intervention le 6 juin 1925 : extirpation de la glande mammaire et curage axillaire.
À l'intervention, de nombreux ganglions sont découverts dans l’aisselle et sous les muscles pectoraux.
Revient le 5 mai 1925 pour un petit nodule siégeant à la
