CHAPITRE PREMIER
Le traitement du cancer du sein
Avant de publier nos observations, il nous paraît indispensable de donner un aperçu rapide de la technique opératoire employée par M. le Professeur Marquis.
La voici, brièvement résumée; elle dérive, comme toutes les interventions modernes, de l’opération de Halsted.
1° Incision cutanée en forme de raquette commençant au niveau du sillon delto-pectoral, se prolongeant vers l’extrémité interne de la clavicule, se terminant en bas et en dedans, à la hauteur de l’appendice xyphoïde, et remontant ensuite pour rejoindre la queue de la raquette.
2° Dissection des tissus sous-jacents et section de l'insertion du Grand Pectoral.
3° Enlèvement en un seul bloc du Petit Pectoral et des ganglions sous-claviculaires, après section du Petit Pectoral et de l’aponévrose clavi-coraco-pectorale.
4° Evidemment du creux axillaire aussi poussé que possible, section des insertions thoraciques des deux pectoraux.
5° Ablation en masse du sein, des pectoraux, des ganglions sous-claviculaires et axillaires.
6° Changement de gants, puis revision soigneuse de
lJ'hémostase.
Eole
7° Suture qu’on arrive à réaliser presque toujours d’une façon parfaite, malgré la largeur de lincision cutanée. Puis expression, faite de la partie interne de la plaie en allant vers l’aisselle, pour chasser le sang et l’air emprisonnés sous les lambeaux cutanés.
8° Pansement.
Dans quelques cas (adiposité marquée par exemple), on fut obligé de laisser en place un drain pendant 48 heures.
L’enlèvement des fils fut d'ordinaire pratiqué au 10e jour.
— Depuis 1930, on a employé le bistouri diathermique, dont les avantages furent préconisés par J. Anderson. (British Journal of Surgery, 1928.)
La section des téguments, difficile avec cet instrument, fut quelquefois conduite au bistouri ordinaire, le couteau diathermique étant pris ensuite pour terminer l’opération.
— Enfin un certain nombre de cas fut traité par la radiothérapie pénétrante, soit pré-opératoire, soit postopératoire.
La technique générale employée fut celle conseillée par Béclère, Adaïir, etc... : 15 à 20 séances quotidiennes de peu d’intensité (1.000 R. Solomon).
