PROC
ascendant et les deux tiers droits du côlon transverse.
Le tiers gauche du côlon transverse, le côlon descendant.et le côlon iliaque forment toujours une longue portion de petit calibre.
À celle-ci succède le côlon pelvien, toujours très dilaté, Puis se présente une striction linéaire, coudée, précédant le rectum avec son ampoule resserrée en bas par le défilé anal entre les releveurs. Or, les ulcères siègent sur les portions dilatées en amont des points rétrécis, aux points où l'arrêt des matières est le plus long et la coprostase presque physiologique (Quenu et Duval).
En effet, de la lecture des observations, il résulte que ce sont les deux portions très dilatées : pelvienne d’une part, cæcale de l'autre, qui sont le plus fréquemment sièges des ulcérations et des per lorations. Sur 27 cas, 7 pour le cæcum, 6-pour le côlon pelvien. (Quenu et Duval).
Le cæcum est, en effet, toujours dilaté : à l’état normal déjà, il forme une véritable ampoule dont la paroi est maintenue par les trois bandelettes qui, partant de l'insertion appendiculaire, s'élèvent vers le côlon ascendant |
L'une antérieure,
L'autre postéro-externe,
La troisième, enfin, postéro-interne.
Ces trois bandeleties séparent des portions dilatées, bosselées, surtout en dehors, au niveau des-
et
quelles la paroi mince peut se laisser déprimer, distendre à l'extrême. |
La stase eæcale donne lieu à une exagération parfois considérable de ces phénomènes de dilatation, accrus par la flaccidité à laquelle aboutit, à la lonpue, le cæcum. Il se forme alors en-dessous de l’angle iléo-cæcal un véritable bas-fond ôù les fermentations putrides se développent, augmentant parfois considérablement la capacité de l'organe.
On conçoit alors que, dans ces conditions, cette portion intestinale soit mise en état de moindre résistance vis-à-vis des processus pathologiques qui peuvent survenir, et dont le terme sera alors la gangrène ou la perforation du cæcum.
