OBSERVATION XI

K. Andrassy el Himmelreicher (Boblingen) Zentralblatt f. Chir.février. 1923: | R

Homme de 29 ans. Souffre depuis 7 semaines de vomissements et de coliques ; on a constaté l'existence de sang et d'œufs d’ascaris dans les selles. Amaigrissement. On sent, audessous de l’ombilic, une tumeur allongée, lisse, peu mobile, grosse comme une têle d'enfant.

Opération : Le cæcum et le tiers inférieur du côlon ascen- ‘dant sont épaissis et distendus au point d'atteindre le volume

d'une pelile cuisse ; leur surface est vascularisée et tapissée de membranes fibrineuses et d’adhérences récentes. Résection iléo-cæcale étendue, suivie. d’anastomose termino-latérale. Sur la pièce, on trouve une ulcération de la muqueuse au fond du cæcum et de nombreuses hémorragies dans le côlon ascendant. L'examen histologique ne montre que des lésions inflammatoires banales, sans rien de spécifique.

Guérison en cinq Semaines. Le malade a été revu en parfait état quinze mois plus tard.

OBSERVATIONS ‘XIT, ‘XIII, XIV, XV , Lejars, Semaine Médicale 1902. Typhlite et Pérityphlite

Une jeune femme est prise subitement, cinq ou six jours ‘auparavant, de douleurs dans la fosse iliaque droite avec fièvre et vomissements, puis survient une accalmie pendant laquelle la fièvre persiste en même temps que survient un empâtement douloureux dans la fosse iliaque droite. Cet empâtement est assez bien délimité. |

On laisse la lésion refroidir, au bout de 48 heures la température est tombée à 37°, mais elle remonte bientôt en même temps que la douleur est plus étendue et qu'il se fait un accroissement de la tuméfaction iliaque. On pense qu'il s’agit d’un foyer appendiculaire suppuré et on décide d'intervenir.

On tombe sur une collection purulente en avant et en dehors du cæcum avec des adhérences épiploïques internes, l’appendice est, sous le cæcum, libre, mobile, normal.

À la face externe du cæcum, à deux doigts au-dessus de l’appendice, il existe un orifice à bords irréguliers, déchiquetés, jaunâtres, avec issue, à la pression, de gaz et de liquide stercoral. Il y à là une perforation étroite obturée par des fongosités et des franges épiploïques.