CHAPITRE I

Choix du moment opportun de l'intervention Soins pré-opératoires.

Choix du moment opportun de l'intervention.

Cela prend une importance particulière lorsqu'on doit traiter un ulcère peptique ou quand il:s’agit d’une reviviscence de l’ulcère primitif. On connaît, en effet, le bien-fondé -de la règle chirurgicale qui recommande de ne point intervenir lors d’une poussée ulcéreuse ; à plus forte raison l’ulcère peptique, qui traduit une tendance évolutive si particulière de la maladie ulcéreuse, doit obéir à ce principe.

A la méconnaître on risque des déboires sérieux. Les cas ne sont pas rares, dans la littérature, d’ulcère peptique apparu à la suite d’une gastro-entérostomie pratiquée en poussée, lorsque le malade souffrait encore et que la laparotomie avait mis en évidence des phénomènes inflammatoires sous les traits « d'œdème, de rougeur diffuse, d’induration étendue ».

Nous-même avons retrouvé, dans une observation relatée plus loin, un cas semblable. Il s'agissait d'une gastrectomie large, aux 2/3, pratiquée pour un ulcère duodénal. Le

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LEOORE

Il faut recommander un repos de quelques jours au lit avant l'intervention. Les lavages d'estomac préopératoires, dont certains font un si large usage,nous semblent inutiles : ils ne trouveraient d'indication que dans l'existence de phénomènes de sténose et de stase.