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20 LES SURJETS NON RÉSORBABLES SONT A PROSCRIRE : On connaît bien la lenteur avec laquelle s’éliminent les surjets de tils non résorbables, soie ou lin, les troubles mécaniques qui peuvent en résulter et surtout les froubles inflammatoires qui semblent intimement liés à cette élimination, puisque leur ablation simple a pu, dans certains cas, amener une guérison facile. Lazard (1), dans sa thèse, en a rapporté quelques exemples.

Les surjets séro-séreux surtout ont beaucoup de mal à s'éliminer, qui doivent traverser toute la paroi gastro-intestinale.

L'on a retrouvé des surjets plusieurs années après anastomose ; Pelé cite un cas de 10 ans; dans deux de nos observations, des fragments importants ont été découverts dont la rétention datait, dans un cas de 3 ans (obs, 2), dans l’autre de 5 ans (obs. 9). |

Il semble aussi que «l'inclusion d’un corps étranger au niveau d'une zone de passage particulièrement délicate, pourra constituer un point d'appel constamment prêt à fixer une réaction inflammatoire et à l’amplifier »(Lazard) (1).

Tous ces faits suffisent à condamner irrémédiablement l'usage de surjets non résorbables.On peut faire,si on veut, un surjet muco-muqueux, un surjet total à l’aide de catgut à résorplion lente, mais le plan séro-séreux doit toujours être fait à points séparés de lin ou de soie.

M. Toupet a l'habitude de se servir uniquement de points séparés de lin, non seulement pour le plan séro-séreux, mais aussi pour le plan total, car la qualité de la bouche qui n’est pas ultérieurement envahie d'œdème et qui reste souple et extensible est infiniment supérieure.La confection d'une anastomose gastro-jéjunale est, certes, un peu plus longue dans ces conditions, mais elle n'excède jamais 1/2 heure, c'est donc un argument négligeable.