SECTION DES PAROIS GASTRO-JÉJUNALES. HÉMOSTASE. PLAN

TOTAL. Dans un premier temos on sectionne au bistouri, du

côté gastrique, latunique séro-musculaire postérieure à envi-

ron { bon cm. de la ligne de suture séro-séreuse, en raison de la rétraction importante de la paroi. On arrive alors sur

le plan vasculaire de la couche sous-muqueuse dont chaque

vaisseau apparaît avec netteté, qu'on pince et coupe,ou or lie avec un point passé avant de sectionner.

Le plan muqueux est alorsincisé au ras de la séro-musculeuse et immédiatement le contenu stomacal est absorbé par l’aspirateur électrique.

Du côté jéjunal, l’incision est pratiquée immédiatement sur le bord libre et porte sur toute l'épaisseur de la paroi. Le contenu intestinal qui est très irritant est soigneusement aspiré : l'hémostase de tous les points qui donnentest ensuite exécutée.

On effectue alors aux points séparésde lin, placés au maximun tous les 3 mm., entre des fils de bâtis extrêmes et mé-

dian, bien tendus par l’aide,avec une fine Reverdin ou l’ai-

guille de Jalaguier, tout le plan postérieur de l’anastomose.

Dans un deuxième temps, après avoir basculé l’estomac vers la droite, on complète la section gastrique antérieure de façon identique à celle que nous venons de décrire et on poursuit la confection totale avec des fils parfaitement inversants, car {ous sont noués à l’intérieur. Seul, le dernier point qui devra siéger en pleine face antérieure pour être plus facile à exécuter, sera réalisé à l’aide d’un point total en U.

40 PLAN SÉRO-SÉREUX ANTÉRIEUR ET SUSPENSION DE L'ANSE : L’anse jéjunale afférente est suspendue, suivañt la technique de Finsterer, par quelques points qui accolent la face libre du grêle à la partie supérieure de la petite courbure (dont

le dépouillement avait été réparé par des points séparés séreux).

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