C. — Fin de l’intervention. Drainage

Reconstitution pariétale.

Lorsque l’opération est terminée, on ne referme pas le ventre sans pratiquer, à l’aide d’une lame de caoutchouc, placée vers la région du moignon duodénal, le drainage de l'étage sus-mésocolique. C’est un souci de prudence élémentaire qui peut révéler une hémorragie post-opératoire ou permettre à une fistule duodénale de trouver son chemin, sans exposer le malade à une péritonite susceptible d'être fatale (Finsterer).

La fermeture de la paroi sera facile, grâce aux fils d'attente placés dès le début de l'intervention.

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Lorsqu'on arrive au terme d’une gastrectomie qui a duré deux heures et parfois plus, les effets de l’anesthésie ont complètement disparu, et dès qu’on enlève les champs de protection le malade recommence à souffrir et à pousser. Pour placer convenablement les fils pariétaux de fermeture, il faut refaire uné locale ou endormir pendant quelque temps. Ici, rien n’est semblable car, en l’espace de deux minutes, le plan profond est complètement et solidement refermé ; encore faut-il user judicieusement des fils d’attente : on devra les nouer de bas en haut ; un double nœud coulissant permet de serrer à volonté la paroi et sera bloqué par deux demi-clef de sens contraire ; pendant qu'on noue les fils, l’aide, en croisant ceux qui sont susjJacents, amène les deux lèvres pariétales au contact et soulage la traction.

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