INTRODUCTION

Les gastrectomies larges qu'exigent, dans la règle, les suites troublées des gastro-entérostomies, comptent parmi les plus délicates, surtout lorsqu'elles sont dirigées contre un ulcère peptique évoluant depuis longtemps. Parfois la tâche est à ce point ardue et périlleuse qu’il est sage de s’en tenir à un palliatif temporaire ou définitif.

Le retentissement sur l'état général d’un ulcère de date ancienne, les caractères éminemment évolutifs et inflammatoires de cette lésion qui creuse, englobe, s'étend sans cesse, confèrent à l'affection sa gravité qui trouve reflet dans les 10 ou 12% de mortalité au-dessous desquels ne descendent guère les meilleures statistiques. Il est cependant légitime d’espérer mieux. Les progrès techniques de la radiographie et de la gastroscopie, permettant de plus en plus des diagnostics précis et tôt établis, doivent faire de la gastrectomie toujours nécessaire, c’est un fait définitivement acquis, une intervention plus facile et de gravité moindre.

Dans des conditions opposées, il faut savoir tourner court lorsque l’état général d’un malade est trop précaire, ou la complexité de la lésion trop grande ; il est alors judicieux de limiter l’acte opératoire à une jéjunostomie, en espérant

P. VAUCLIN 1