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que les mois qui vont suivre apporteront une amélioration suffisante pour tenter une intervention radicale avec des risques moindres.

Mais encore, il nous semble que la technique elle-même peut ajouter sa part de contribution lorsqu'on s'adresse à des cas difficiles Ainsi nous avons vu plusieurs fois notre maître, M. le D' Toupet, user d’artifices techniques qui facilitaient grandement l’ablation des lésions et en limitaient les risques ; nous avons décidé de les exposer dans ce travail en pensant qu’on peut en tirer un bénéfice réel.

Nous rapportons, à la fin de notre thèse, 21 observations de gastrectomies secondaires après anastomose transmésocolique ; 9 d’entre elles concernent des ablations pratiquées pour des troubles divers : gastrite, gastro-jéjunite, reviviscence d’ulcère duodénal, sténose de la bouche ; les 12 autres ont trait à des ulcères peptiques. C’est dire que les difficultés rencontrées ont été très inégales. Nous nous proposons de les classer et d'exposer, pour chaque groupe,une technique qui nous semble rationnelle.

En dépit de leur relative fréquence, M. Toupet n’a jamais observé de fistule jéjuno-colique, aussi ne les envisageronsnous pas.