INTERVENTION LE 22 NOVEMBRE

Anesthesie : régionale + chloroforme.

Excision de la cicatrice cutanée. Adhérences assez lâches sauf entre le duodénum et le foie ; ulcus peptique très net siégeant sur la face -antérieure de l’anse jéjunale en marge de l’anastomose. On commence par libérer le mésocôlon transverse ; l'anse jéjunale est assez courte et on la coupe transversalement alors qu'on croyait ne couper que le bord de l’anse intestinale. Suture bout à bout du jéjunum à points séparés.

Gastrectomie aux 2/3 par hémisection.

Fermeture du duodénum technique Mayo.

Anastomose type Polya, points séparés.

Drain ondulé. Fermeture paroi noirgut.

Durée"1 h. 41/2:

Examen de la pièce : Ulcère peptique. Lésions de gastrite diffuse.

Suites opératoires : Décédé le 25 novembre (dyspnée — agitation -extrême — pas d’hémorragie externe).

Autopsie : grosse hémorragie intrapéritonéale. *

M. S.., 48 ans.

Antécédents : Malade opéré il y a 4 ans de G. E. pour ulcère duo- «dénal. Ÿ

Actuellement sténose pylorique + sténose de la bouche de G. E. INTERVENTION LE D SEPTEMBRE 1934.

Anesthésie : Locale + Balso. * Adhérences assez lâches ; reconstitution de l'anatomie de la région.

1. In thèse Masson, Paris 1934. Gastrectomie par hemisection. -2. In Thèse Masson.

PR A Te TS NOT DU UE SE Sn

PS Er eu

RQ rORES

La G. E. a un orifice de 14 cm. Du côté du duodénum, ulcus calleux. ‘On sépare le jéjunum de l'estomac, la bouche élargie servira pour l’anastomose gastrique.

Hémisection gastrique.

La première portion du duodénum présente, en arrière, un ulcère perforé bouché par le pancréas. Section en plein ulcère. Fermeture à points séparés de la muqueuse saine + 8 plans de couvertures.

Anastomose Polya à points séparés an fil de lin.

Drain ondulé. Paroi aux lins perdus.

Durée 1 h. 17/2.

Suites opératoires, parfaites.

Revu le 5 novembre : À engraissé de 10 kg.

Observation VIII

M. G... Isaac, 48 ans, chauffeur de taxi.

Antécédents : Malade opéré il y a 12 ans, de G. E.

Diagnostic : Ulcus peptique.