INTERVENTION LE 3 AVRIL
Anesthésie : Rachi à la percaïne excellente.
Excision de la cicatrice cutanée et musculaire.
Adhérences multiples qui sont libérées progressivement. Il s'agit d’un ulcus peptique qui porte sur le jéjunum.
On commence par libérer complètement l'estomac du côlon transverse en désinsérant l’épiploon de son insertion colique.
L’artère colique droite est repérée et isolée, l'artère colique gauche par contre paraît noyée dans les adhérences.
Libération du duodénum qui présente encore sur sa face antérieure des cicatrices stellaires caractéristiques.
Section duodénale, fermeture Mayo. 7 “
On relève l'estomac de droite à gauche. Ligature de la coronaire.
La bouche de G. E. étant libérée au maximum, mais étant encore adhérente au côlon transverse, on ouvre l'estomac pour réséquer le minimum de jéjunum.
Il reste encore 6 cm. de jéjunum libre au-dessus de l’anastomose : Ja bouche est très large, mais l’uleus, vu par la face interne, est petit, lenticulaire.
Résection économique sur la bouche jéjunale, mais malgré cette parcimonie, il est impossible de l’utiliser pour l'anastomose gastrojéjunale, Résection franche du jéjunum et suture bout à bout.
LR EDNCE
Gastrectomie aux 2/3. Finsterer classique.
Paroi lins perdus ; lame de caoutchouc.
Durée 2 h.
Suites post-opératoires : Le 95 mai 1935, l'examen radiologique montre un estomac dilaté et atone, un passage difficile au niveau de Ja bouche.
Observation IX
M. L..., Raymond, 44 ans, mécanicien.
Antécédents : Malade ayant déjà subi 2 interventions :
10 En 199%, gastro-entérostomie postérieure transmésocolique, pour ulcère de l'estomac (G. E. placée très à gauche, ayant donné naissance à un bas-fond qui ne se vidait pas) ;
20 En 1930, nouvelle intervention : Dégastro-anastomose, dissection et excision d’un ulcère peptique de la bouche, nouvelle G. E, placée à droite de la précédente.
Le malade continue à souffrir. À la radio, bouche de G. E. douloureuse, pas d'image caractéristique d’ulcère peptique.
Numération globulaire : G. R. : 5.040.000 ; G. B.: 5.600.
