INTERVENTION LE 13 JANVIER

Anesthésie locale parfaite, blocage des mésos satisfaisant.

Trace d'ulcus sur la face antérieure du bulbe. La bouche de G. E. est correctement placée. Vésicule biliaire saine.

On commence par libérer l'anastomose du mésocôlon transverse. Après ouverture de l'arrière cavité, on amène le jéjunum dans l'étage sus-mésocolique.

Libération très difficile du duodénum. Hémisection gastrique en aval de l’anastomose ; ablation du segment duodéno-pylorique ; écrasement sur l’ulcus, fermeture Mayo.

Section du jéjunum au ras de la bouche; mais celle-ci a été faite très près du bord mésentérique, aussi l'ouverture jéjunale ne peut être utilisée pour le Polya ; reconstitution du jéjunum par suture transversale à points séparés inversants.

Résection typique aux 2/3, Polya.

Paroi Fandre.

Durée 1 h. 50.

Pièce : La bouche de G.-E. a un diamètre de 2 em. 1/2: 1n'ya

pas d’ulcère peptique.

Suites opératoires : Sort de l'hôpital 3 semaines après l'intervention le 7 février 1937.

Observation XIV

M. A. François, 29 ans, chauffeur.

Antécédents : Opéré en 1931, de G.-E. pour ulcère duodénal.

Après une amélioration nette, reprise des troubles douloureux, amaigrissement.

Eire dans le Service, en décembre 1936, Fou hématémèse et melæna très abondant.

Anémie à 3.200.000 G. R., taux hémoglobine : 55 %. On pratique trois transfusions pré-opératoires.

A l'examen radiologique, passage baryté par la bouche de G. E. et par le pylore ; à la graphie : bulbe duodénal irrégulier, tache fixe en regard de l’anastomose.