INTERVENTION LE 5 MARS

Anesthésie locale complétée pendant 1/2 heure par quelques bouffées de balsoforme (blocage insuffisant du X).

Pas d'adnérences. Dans la région sous-mésocolique existe une zone “uxta-anastomotique, mais franchement jéjunale, qui est rouge, rétrac-

One

fée, un peu indurée ; épaississement assez marqué de la brèche mésocolique.

La bouche est à 12 cm. du pylore.

Désinsertion colique du grand épiploon.

Hémisection gastrique entre la bouche et le duodénum. Ablation du segment pyloro-duodénal. Fermeture Mayo.

Libération du segment cardiaque.

Ouverture de l’estomac pour explorer l’ulcus peptique. La bouche est dégagée du mésocôlon transverse et reséquée au plus près Sur le jéjunum. Cette résection laisse sur le jéjunum une brèche de 7 à 8 cm. On ferme la partie supérieure de cette brèche par des points inversants ; la partie inférieure est alors anastomosée à l'estomac reséqué aux 2/3 (Polya).

Lame ondulée. Paroi Fandre.

Durée 2 h. 10. Anastomose 30’.

Pièce : Ulcus lenticulaire sur le versant antérieur et inférieur de la bouche, franchement jéjunal, à 3 mm. de la ligne de suture.

Suites opératoires : Sorti de l'Hôpital 3 semaines après l'intervention le 25 mars 1937.

Revu le 6 octobre 1937 : Poids stationnaire ; paroi solide ; bon fonctionnement radiologique : 10 cm. ; état très satisfaisant. A repris un dur métier (chauffeur de camion).

Observation XV

M. A... Alfred, 44 ans, ajusteur.

Antécédents : G.-E. faite en 1926 pour périduodénite ; continue à souffrir ; depuis août dernier, vomissements.

Examen radiologique : passage de la baryte par la bouche et par Ë duodérum ; pas d'image d’ulcus peptique.

Urée 0 48, numération globulaire : G. R. : 4.100.000 ; G. B. : 4.060.

INTERVENTION LE 16 mars 1937.

Anesthésie locale très médiocre, complétée pendant 1/4 d’heure par anesthésie générale médiocre.

Cicatrice franche d’ulcus sur la face antérieure du bulbe ; pas d’ulcus peptique à la palpation.

Dégagement difficile de la bouche du mésocôlon transverse, les sutures sont très près du bord mésentérique sur le jéjunum et il sera impossible d'utiliser l’anse : résection franche et suture bout à bout (l'anse était assez longue, 10 cm. environ).

P. VAUCLIN 8

Gastrectomie de droite à gauche ; fermeture duodénum ans Polya (résection aux 2/3).

Durée totale, 2 h. 7.

Pièce : Bouche de 5 cm. située à 19 cm. du pylore, aucune trace: d’inflammation, macroscopiquement pas de gastrite.

Suites opératoires : Vomissements bilieux, abondants dans les pre-

miers jours, très peu sanglants, qui cèdent aux lavages d'estomac.

La température se maintient entre 39° et 400, sans signes pulmonaires. |

Collapsus cardiaque progressif sans qu’on puisse déterminer la cause du décès.

Vérification immédiate, pas de sang, sutures intactes.

Obseravtion XVI

M. R... Antoine, 26 ans.

Antécédents : Opéré il y a 22 mois, à Bordeaux, pour ulcus duodénal avec périduodénite, stase duodénale et appendicite chronique.

A subi une G.-E. avec exclusion du pylore ; une duodéno-jéjunosto-mie sur l’anse efférente ; une appendicectomie.

Après quelques mois # calme, apparition presque quotidienne de vomissements.

L'examen radiologique montre que les aliments passent surtout par la bouche, accessoirement par le pylore.

Réaction de Meyer positive dans les selles.

Numération globulaire : G. R. : 4.000.000 ; G. B. : 5.000.