CONCLUSIONS

Lorsqu'un gastro-entérostomisé « ne va pas », comme: disait Pauchet, il a bien des chances de présenter un ulcère peptique ; mais s'agit-il seulement de reviviscence de l’ulcère primitif, ou plus simplement de gastro-jéjunite, de stomite, de sténose de la bouche, que la gastrectomie large qui s'impose dans le premier cas, reste encore le traitement de choix dans les autres.

LE — Comme ces gastrectomies secondaires représentent, très souvent, une intervention considérable, il faut en limiter

les risques.

C'est dire qu’il conviendra : |

1° D’écarter les malades à état général insuffisant, et de ne pas, témérairement, entreprendre la cure de lésions trop complexes. La jéjunostomie, remarquable palliatif, qu’on sait maintenant bien exécuter, doit être réservée à ces cas ; elle peut permettre ultérieurement une intervention radicale ;

20 D'opérer en temps opportun, en dehors de toute poussée ulcéreuse, pour écarter, dans la mesure du possible,le facteur inflammatoire concomitant, intense, diffus, dont la réaction au traumatisme considérable d’une gastrectomie, peut favoriser la récidive ulcéreuse ;