TECHNIQUE

« Il faut respecter plus de cent détails techni- « ques pour faire une bonne gastrectomie ».

(PAUCHET.)

En décrivant la’ technique de la gastrectomie par hémisection, nous nous limiterons à la gastrectomie suivie d'implantation gastro-jéjunale. Nous envisagerons tous les détails de l’opération ; si certains sont propres à la méthode, beaucoup sont ceux d’une technique générale de gastrectomie qu’adopte actuellement M. Toupet.

A. — SOINS PRÉ-OPERATOIRES

Dans les cas les plus favorables, le malade est hospitalisé au moins trois jours avant l’intervention de façon qu’on l’examine complètement, qu’on mesure notamment la tension artérielle, le taux d’urée sanguine, le temps de saignement et de coagulation, qui peuvent nécessiter des thérapeutiques spéciales, et qu’on mette en œuvre le traitement pré-opératoire proprement dit :

— médication tonique (huile camphrée, strychnine),

— désinfection préventive des poumons par des

injections sous-cutanées d’eucalyptine et désinfection du nez et de la bouche surtout en cas d’anesthésie par inhalation,

— javement la veille de j’opération ; pas de purgation ;

— quant aux lavages d’estomac, ils ne sont pas nécessaires dans tous les cas, mais il est préférable d’en faire deux la veille avec de l’eau bouillie légèrement iodée. En cas de stase ou de cancer, il est indispensable de laver l’estomac plusieurs jours à l'avance.

Si l’état général du malade n’est pas suffisant, 1l est remonté le temps nécessaire par une alimentation riche en sucre et ré-hydraté par l’administration de solutions glucosées ou bicarbonatées à 5 % en injections sous-cutanées et en goutte-à-goutte rectal. Une ou plusieurs transfusions sanguines peuvent même être nécessaires si l’anémie est accentuée.