PRIX DÉCERNÉS POUR L’ANNÉE

Prix de l’Académie. — Question proposée : De l’influence des maladies du cœur sur les maladies du foie, et réciproquement.— Ce prix était de la valeur de 1000 francs. 11 n’y a pas eu de concurrent.

Prix fondé par M. le baron Portal. — Question proposée : Anatomie pathologique des cartilages articulaires. — Ce prix était de la valeur de 2000 francs. Aucun concurrent ne s’est présenté.

Prix fondé par madame Bernard de Civrieux. — Question proposée : Du rôle du système nerveux dans les maladies aiguës. — Ce prix était de la valeur de 1000 francs. Un seul mémoire a concouru. Il n’y a pas lieu de décerner le prix.

Prix fondé par M. le docteur Capuron. — Question proposée : Des modifications des sécrétions buccales pendant la grossesse, et des conséquences que ces modifications peuvent entraîner. — Ce prix était de la valeur de 1000 francs. L’Académie n'a reçu aucun mémoire pour ce concours.

Prix fondé par M. le docteur Barbier. — Ce prix était de la valeur de 4000 francs. Sept ouvrages ou mémoires ont concouru. L’Académie ne décerne pas le prix. Elle accorde à titre d’encouragement : 1” 2000 francs à M. le docteur Burû, pour continuer ses recherches sur l’action des métaux en thérapeutique, sans pour cela se porter garante de ses théories; 2° 1000 francs à M. le docteur Roussel pour son travail sur la transfusion du sang.

18 Juillet 1879

Prix fondé par M. le docteur Ernest Godard. — Ce prix devait être décerné au meilleur travail sur la pathologie interne. Il était de la valeur de 1000 francs. Six ouvrages ou mémoires ont été adressés pour ce concours. L’Académie ne décerne pas le prix. Elle accorde, à titre de récompense : t° 600 francs à M. le docteur Auguste Pellarin (de Paris), auteur de l’ouvrage inscrit sous le n° 1, ayant pour titre : Des fièvres bilieuses des pays chauds en général, et de la fièvre bilieuse hématurique en particulier; 2° 400 francs à M. le docteur Léo Testut (de Bordeaux), pour son travail intitulé : De la symétrie dans les affections de la peau, inscrit sous le n° 2; 3“ une mention honorable à M. le docteur Armaingaud (de Bordeaux), pour ses travaux inscrits sous le-n" 6.

Prix fondé par M. le docteur Lefèvre. — Question proposée : Du traitement de la mélancolie. — Ce prix était de la valeur de 2000 francs. Aucun concurrent ne s’est présenté.

Prix fondé par M. le docteur Orfila. — L’Académie avait mis de nouveau la question suivante au concours : De l’aconitine cl de l’aconit. — Ce prix était de la valeur de 6000 francs. Un seul mémoire a concouru. L’Académie décerne le prix à ses auteurs : M. le docteur Laborde, chef du laboratoire de physiologie de la Faculté de médecine; M. Duquesnel, pharmacien a Paris.

Prix fondé par M. le docteur Saint-Lager. — Aucun mémoire n’a été présenté.

Prix fondé par M. le docteur Rufz de La vison. — Question posée par le fondateur : Etablir par des faits exacts et suffisamment nombreux, chez les hommes et chez les animaux qui passent d’un climat dans un autre, les modifications, les altérations de fonctions et les lésions organiques qui peuvent être attribuées à l'acclimatation. — Ce prix était de la valeur de 2000 francs. 11 n’y a pas eu de compétiteur.

Prix fondé par M. le docteur Falret. — Question : R echerclier quels sont les meilleurs éléments de pronostic dans les différentes formes de maladies mentales. — Ce prix était de la valeur de 1000 francs. Un seul mémoire a concouru. L’Académie ne décerne pas le prix; mais elle accorde, à litre d’encouragement, une somme de 500 francs à M. le docteur Lagardelle, médecin en chef de l’asile d’aliénés de Marseille.

Prix fondé par M. le docteur Desportes. — Ce prix devait être décerné à l’auteur du meilleur travail de thérapeutique médicale pratique. 11 était de la valeur de 2000 francs. Trois ouvrages ont été adressés pour concourir. L’Académie ne décerne pas le prix ; mais elle accorde une somme de 1000 francs, à litre d’encouragement, à M. le docteur J. Lambert, médecin à Nice, auteur de l’ouvrage ayant pour litre : Etude clinique et expérimentale sur l’action de l’air comprimé et raréfié dans les maladies des poumons et du cœur, inscrit sous le n° 2.

Prix et médailles accordés aux auteurs de travaux relatifs A l’hygiène de l’enfance. — L’Académie avait proposé pour sujet de prix la question suivante : De l’assistance des enfants abandonnés dupremier âge, et en particulier de l’institution des tours. — Ce prix était de la valeur de 1000 francs. Six mémoires ont concouru. L’Académie ne décerne pas le-prix; mais elle accorde, à titre de récompenses : 1” 600 francs à M. Gibert, médecin à Marseille; 2" 400 francs à M. Macé de Challes (de Saint-Mandé) ; 3° une mention honorable, avec médaille d’argent, à M. Lacroix, inspecteur des enfants assistés, à Mortagne (Orne).

Elle accorde, en outre, à titre de récompense :

1“ Une médaille d’or à : M. le docteur Sanguin (Eugène), de Saint-Chamas (Bouches-du-Rhône).

2° Des médailles de bronze à : MM. les docteurs Pamard, d’Avignon (Vaucluse) ; Wintrebert, de Lille (Nord); Bertherand, d’Alger (Algérie); Zinms, d’Athènes (Grèce).

Médailles accordées a MM. les médecins inspecteurs des eaux minérales. — L’Académie a proposé, et M. le ministre de l’agriculture et du commerce a bien voulu accorder pour le service des eaux minérales de la France, pendant l’année 1876 :

1 ° Une médaille d’or à : M. le docteur Niepce, médecin inspecteur des eaux d’AUevard (Isère).

2° Un rappel de médaille d’or à : M. le docteur Reeb, médecin principal de 1” classe à l’hôpital militaire de Bourbonne (Haute- Marne).

3° Des médailles d’argent à : MM. Barillé, pharmacien-major de 2' classe à l’hôpital militaire de Rennes (Ille-et-Vilaine):

Boissier, médecin inspecteur aux eaux de la Malou; Boudant, médecin inspecteur adjoint aux eaux du Mont-Dore; Bouillard, pharmacien-major de 1™ classe; Cazalis (Henri), médecin inspecteur des eaux de Challes (Savoie) ; Dubuc (Michel), médecin inspecteur des eaux d’Audinac (Ariége); Frédet, médecin consultant a Royal (Puy-de-Dôme) ; Lassus, médecin inspecteur des eaux de Brides (Savoie); Nogaret, médecin inspecteur à Salies-de-Béarn; Perelli, médecin inspecteur de Pietra-Paulo (Corse); Planche, médecin inspecteur des eaux de Balaruc (Hérault) ; Saies-Girons, médecin inspecteur à Pierrefonds.

4° Rappel de médailles d’argent avec mentions honorables à : MM. les docteurs Auphan, Ax (Ariége); Basset, Iloyat (Puy-de- Dôme) ; Caulet, Saint-Sauveur(Hautes-Pyrénées) ; Doin, Bourbonneles-Bains (•Haute-Marne); Dumoulin, Salins (Jura); Foubert, Villiers-sur-Mer (Calvados); Grimaud, Barèges (Hautes-Pyrénées); Gubian, Lamotte-les-Bains (Isère); Tillot, Luxeuil (Haute-Saône); Vidal, Aix-en-Savoie.

5° Médaille de bronze à : M. le docteur Vaysse, Rennes (Aude).

Médailles accordées a MM. les médecins des épidémies. — L’Académie a proposé et M. le ministre de l’agriculture et du commerce a bien voulu accorder pour le service des épidémies en 1877 :

1° Une médaille d’or à : M. le docteur Alison, à Baccarat.

2° Des médailles d'argent à : MM. les docteurs Bec, à Mezel (Basses- Alpes); Veill; Bompaire; Druhen aîné, à Besançon ; Métadier; Balanda, à Pomerols (Hérault); Farge, à Angers (Maine-et- Loire); Homo, à Cliâteau-Gontier; Aron; Claudot.

3° Rappel de médailles d’argent à : MM. les docteurs Barbrau, àRochefort; Daniel, à Brest; Daga; Manouvriez, à Valenciennes (Nord); Bocamy, à Perpignan; Remilly, à Versailles; Lenoel, à Amiens; Lacaze, à Montauban; Coste.

4° Des médailles de bronze à : MM. les docteurs Bernard-Luquet ; Vaysse (Louis), à Quilan (Aude) ; Spitalier, à Grasse (Alpes-Maritimes) ; Vedel, à Lunel (Hérault) ; de Valicourt ; Maurice (Alphonse), à Vannes (Morbihan) ; Lemaistre, à Limoges (Haute-Vienne) ; Audet ; Braye, A Tarascon (Bouches-du-Rhône) ; Camus.

5° Des mentions honorables ci : MM. les docteurs Fournier, à Soissons; Sainton, à Bar-sur-Seine ; Bernard, à Grenoble; Guillemaut, à Louhans (Saône-et-Loire) ; Mottard, à Saint-Jean-de-Maurienne (Savoie); Cavaillon, à Carpentras (Vaucluse); Pasquel- Labroue; Géraud; Félix, à Bruxelles.

Prix et médailles accordés a MM. les médecins vaccinateurs pour le service de la vaccine en 1877. — L’Académie a proposé et M. le ministre de l’agriculture et du commerce a bien voulu accorder; 1° Un prix de 1500 francs partagé entre : M. Henri Bernard, docteur en médecine, à Grenoble (Isère) ; M'no üesplanques, sage-femme à Tourcoing (Nord) ; Mme Subra, veuve Bories, sage-femme à Alger.

2J Accorder des médailles d'or à : MM. les docteurs Benoît (Léopold), à Apt (Vaucluse) ; Catel, médecin en chef de l’hôpital de Saint-Dizier (Haute-Marne); La Saigne, à Tournon (Ardèche); Perret, à Rennes (Ille-et-Vilaine).

3“ Cent médailles d’argent aux vaccinateurs dont les noms suivent, qui se sont fait remarquer, les uns par le grand nombre de vaccinations qu’ils ont pratiquées, les autres par des observations et des mémoires qu’ils ont transmis à l’Academie :

Mme Alvergne, MM. Artance, Augé, Mmcs Bachelier, Bardet-Chanudet, MM. Bariod, Barudel, MUe Bauduin, MM. Bazin, Belloquc, Benoît, Bergerat, Bernard, Mmc Bézard, MM. Billières, Biflot, ypnes veuve Boisson (née Granger), Boivin, Bonnetaud (née Rozier), Boulade, M. Boullel fils, Mrac veuve Boutet, MM. Brangier, Carre, Mm0 Caumeil, MM. Chambon, Chardon, Ciaudot, Clément, Mmcs Clément, Cormier, MUc Cot (Mélanie), M"10 Damemme, MM. De Chambure, De Lagarde, Mma Deyrale, M. Doumic, Mmo Dufour, MM. Duhail (Paul), Dumolard, Fabre, M,ncs Fabre, Farenc, MM. Frouin, Gémm, Genoud, Mmes Gerbaine, Gribauval, Mllc Guernet, MM. Guirard, Harriague, Mmc‘ Hautoy, veuve Hély (née Cretté), Hermann (Irma), MM. Hortet, Jaubert, Jeanbernat, Mrac Labaisse, M. Labat, Mllc Labrosse, M. Lacombe, Mme Lallement, M. Lamfranchi, Mmcs Lassère, Latour, M"a Leclère, M. Legée, M”* Léger, MM. Lelièvre, Mallet, Maret, Mme Martin (Julie), MM. Massina (Henri), Maurin, Metzquer, Messier, Mmos Meunier, Millot (née Guillemin), MM. Neis, Parisot (Louis), Perrin, Phalippou, Pichat, Picou, Plonquet, Mm0 Pougnault,

18 Juillet 1879

MM. Pouy, Prôvensal, M110 Rousseau, Mn,l!S Roussel, Roux, M. Sauné, Mm0> Simon, Stannion, M. Subert, Mmcs Torné, veuve Tuvache, M11* Verdon, Mm“ Verjcns, Vernier.

Nous donnerons dans notre prochain numéro l’indication des prix proposés pour Tannée 1880.

Socil-tô «le chirurgie.

Correspondance. — De la luxation des cartilagés semi-lunaires du genou. — Anatomie des synoviales tendineuses du pied. — Restauration du canal de l'urèthre, détruit dans sa portion périnéale à la suite d’infiltration urineuse. — Présentation d’un malade. — Corps étranger du rectum.

La correspondance comprend une observation de kyste de l’ovaire compliqué d’élranglement interne : ovariotomie; on lève l’étranglement; guérison; par M. Julliard (de Genève).

— M. Le Fort désire faire quelques remarques à propos de la communication de M. Lannelongue sur la luxation des cartilages semi-lunaires du genou. Cet accident a été décrit par A. Cooper, Hey, Malgaigne, etc. Il y a longtemps, à l’École pratique, étant accroupi, M. Le Fort sentit quelque chose se déplacer dans le genou droit; quand il se releva, il ressentit une nouvelle secousse pour arriver à l’extension. Pendant longtemps cela fut ainsi toutes les fois qu’il y avait flexion de la jambe droite. Pas de liquide dans l’articulation du genou.

Dans le service de M. Le Fort, un malade se baissant pour ramasser quelque chose sentit un craquement dans le genou et eut de la peine à redresser la jambe. Le déplacement du cartilage s’était fait à la partie antérieure du genou; la douleur existait seulement en ce point, dans l’interstice articulaire. Il s’agit, dans ces cas, d’un déplacement du cartilage semilunaire et non d’un corps étranger articulaire.

M. Després a vu deux malades qui éprouvèrent une douleur vive dans le genou à la suite d’un craquement articulaire; il diagnostiqua un pincement de la synoviale ; la guérison fut rapide. Toutefois, M. Després accepterait l’idée d’une luxation d’un cartilage semi-lunaire.

M. Verneuil a vu un malade amaigri chez lequel on constatait, dans la flexion de la jambe, une petite saillie correspondant au cartilage semi-lunaire externe. Dans l’extension, la saillie disparaissait; on pouvait produire de la crépitation en ce point. Le pincement de la synoviale est peu admissible ; M. Verneuil croirait plutôt à une synovite localisée. Le traitement consiste dans l’immobilisation du membre étendu et dans les révulsifs. Les malades observés par M. Verneuil étaient rhumatisants.

— M. Larger lit un mémoire sur l’anatomie des synoviales tendineuses du pied. Ce mémoire fait partie de recherches anatomo-pathologiques sur les amputations du pied.

— M. Notta (de Lisieux) lit deux observations de restauration du canal de l’urèthre détruit dans sa portion périnéale à la suite d’infiltration urineuse.

Le premier malade, âgé de soixante ans, avait contracté à dix-huit ans une blennorrhagie qu’il garda toute la vie. Il urinait par l’urèthre et par les fistules périnéales. Le périnée était induré. Le malade étant sous l’influence du chloroforme, on incise en avant de l’anus les tissus indurés. Ne pouvant trouver le bout postérieur de l’urèthre, M. Notta plongea le bistouri au-dessus de l’arcade pubienne et put introduire une bougie par le col de la vessie. La plaiè du périnée se ferma peu à peu, sauf une petite fistule qui laissait échapper quelques gouttes d’urine. Le malade ayant cessé de passer des bougies, cette fistule alla en augmentant Tannée suivante.

Chez le deuxième malade, atteint aussi de fistules périnéales, l’urine ne passait 'plus par le canal depuis trois ans.

Le périnée incisé, une sonde est introduite dans la vessie par le bout postérieur. Le bout antérieur fut traité par l’uréthrotomie interne; on établit une sonde à demeure. L’urine s’écoula presque en totalité par la verge.

M. Després a vu des urèthres rétrécis, mais jamais il n’a vu une oblitération complète de ce canal. Il n’a jamais rencontré un malade chez lequel il n’ait pu passer une bougie en baleine. Pour trouver le bout postérieur de l’urèthre, on fait uriner le malade au moment des recherches.

M. Le Fort a parfois cherché longtemps le bout postérieur de l’urèthre rompu et il ne Ta pas toujours trouvé. Quand il ne le trouve pas, il fait la ponction de la vessie; au bout de quelques jours, quand la plaie périnéale est détergée, il reprend les recherches en suivant la paroi supérieure du canal, ordinairement conservée.

M. Lucas-Championnière. On ne peut comparer les ruptures traumatiques de l’urèthre et les infiltrations périnéales dont parle M. Notta.

M. Tillaux. Quand toute l’urine sort par le périnée, le bout antérieur de l’urèthre s’oblitère ; cela a ôté observé. Est-il nécessaire de rechercher tout de suite le bout postérieur du canal dans les ruptures traumatiques? Il vaut mieux attendre que les tissus se dégorgent. Quand il existe un hématome périnéal, suite de chute à califourchon, M. Tillaux fait une incision sur la ligne médiane; plus tard, le bout postérieur devient visible et le canal se rétablit parfois de lui-même sans qu’on mette de sonde.

— M. Bouilly présente un malade chez lequel il a réséqué le maxillaire supérieur. La réparation ne s’étant point faite, il a fallu appliquer un appareil prothétique.

— M. Le Dentu présente un couteau qu’il a retiré du rectum d’un individu de soixante ans. Ce corps étranger avait déterminé la formation d’une tumeur inflammatoire à la fesse droite. M. Le Dentu fit une incision et relira le couteau qui avait été introduit le manche en haut, dans un but peu avouable.

Tubercules de l'iris. La tuberoulose primitivé de l’œil peut-elle être le point de départ d’une généralisation du tubercule? — De la brachiotomie dans la présentation de l'épaule, quand la version est impossible. — Tumeur fibreuse du pharynx. — Bec-de-lièvre congénital et compUquè de la lèvre inférieure.

M. Théophile Anger lit un rapport sur une malade présentée par M. Parinaiid dans une précédente séance : c’est un exemple de tuberculose primitive de l’œil, les tubercules s’étant développés dans l’iris. La petite fille, qui a douze ans, a un écoulement purulent intermittent de l’oreille gauche. Le ère est mort phthisique il y a six mois ; la mère se porte ien. Pas de syphilis.

Il y a cinq mois, la vision s’affaiblit graduellement du côté gauche, sans douleur, sans réaction inflammatoire. On voit sur l’iris plusieurs petites tumeurs mamelonnées, déformant la pupille, proéminant dans la chambre antérieure et arrivant presque au contact de la cornée. Les bourgeons qui sont à la surface des tumeurs sont recouverts d’une fine vascularisation. L’infiltration de la cornée est constituée par une tache blanche occupant les lamelles postérieures et se confondant en bas avec un dépôt tuberculeux tombé dans la partie inférieure de la chambre antérieure. On ne peut voir le fond de l’œil. Légère injection péri-kératique.

L’œil droit est sain. L’enfant est pâle; on ne constate rien du côté de la poitrine ou de l’abdomen. L’enfant a été réglée pour la première fois il y a trois semaines.

M. Parinaud a observé un autre malade qui avait des tubercules de l’iris ; ce malade mourut quelques années plus

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tard de méningite suraiguë. Le diagnostic tubercules de l'iris j ne peut être contesté; on ne trouve rien qui ressemble à la syphilis, ni dans l’état local, ni dans l’état général.

L’an dernier, M. Théophile Anger présenta à la Société de chirurgie un exemple de tuberculose de l’œil ; il disait, à ce propos, que l’énucléation de l’œil malade pourrait arrêter ou retarder la généralisation du tubercule. L’œil est absolument perdu pour la vision ; l’opération délivrera le sujet d’un organe inutile et susceptible de devenir le point de départ d’une ' tuberculisation généralisée. Chez la malade de M. Anger l’affection resta locale pendant quatre mois ; elle se répandit j ensuite dans les poumons et dans l’abdomen. On trouve des faits analogues dans les auteurs.

Le tubercule a un caractère aussi infectieux que le sarcome et le cancer ; il est d’abord localisé et part ensuite de ce foyer local pour se généraliser. Cette opinion a été émise par Laënnec et défendue par Virchow, qui dit que la tuberculose se comporte comme une tumeur maligne. Pour toutes ces raisons, M. Anger dit qu’il faut énucléer l’œil malade le plus tôt possible.

M. Verneuil. La proposition énoncée par M. Anger est tellement grosse, elle peut exercer sur la pratique chirurgicale une telle influence, qu’on ne peut la laisser passer sans l’étudier. Si Virchow a dit que le noyau tuberculeux est le point de départ de la généralisation tuberculeuse, on peut également défendre la contre-partie. Des sujets ont des tubercules qui se crétifient, qui au moins restent stationnaires; si l’on pratique une opération sur ces individus, on donne un coup de fouet au tubercule et la généralisation arrive. Si vous opérez des sujets atteints de tubercules chirurgicaux, ils meurent bientôt de tuberculisation pulmonaire, cérébrale ou abdominale; si, au contraire, vous vous bornez aux soins hygiéniques, aux bains de mer, les manifestations locales peuvent guérir. Les opérations ont-elles le pouvoir d’arrêter la généralisation tuberculeuse ou de l’empêcher? ou bien donnent-elles un coup de fouet au tubercule? Voilà comment doit être posée la question. Quant à M. Verneuil, il s’inscrit contre l’assertion de M. Anger.

M. Després a cherché à établir que la tuberculose dans un point quelconque du corps se termine fatalement parla tuberculisation pulmonaire, ôn ne peut assimiler le tubercule aux affections malignes. La tuberculose serait plutôt à rapprocher de la suppuration à forme chronique.

M. Trêlat partage la manière de voir de M. Verneuil et de M. Després. La multiplication des foyers tuberculeux ne ressemble point à la multiplication des foyers néoplasiques. Les néoplasmes se propagent par voisinage, par transport dans les ganglions, par métastase pour les foyers éloignés ; il y a toujours un foyer primitif. Chez les tuberculeux cela ne se passe point ainsi. M. Trélat a publié l’histoire d’un malade atteint d’ulcérations tuberculeuses delà langue, n’ayant point de tubercules autre part. Sept mois après, ce malade fut emporté par une tuberculisation pulmonaire aiguë. Depuis, M. Trélat a vu un homme de vingt-quatre ans "qui avait un foyer purulent àl’épididyme; ce foyer se cicatrisa. Quatre ans après ce malade mourut de tuberculisation pulmonaire.

Certainement, on peut dire qu’un individu cancéreux est atteint de la diathèse cancéreuse; mais, dans la tuberculose, l’individu est tuberculeux d’abord avant d’avoir une manifestation locale. Vous diagnostiquez un tubercule chirurgical, vous l’enlevez; vous n’avez rien fait, à moins qu’en opérant vous n'agissiez que contre les symptômes douloureux ou inflammatoires.

M. Giraud-Teulon se range à l’avis de M. Trélat; mais, au point de vue de la malade présentée par M. Parinaud, l’œil étant devenu inutile, pouvant être le point de départ d’une ophthalmie sympathique, il faut l’énucléer. La Société de chirurgie est peut-être trop affirmative dans son opinion contraire à celle de M. Anger. Il y a positivement une tubercu¬

lisation primitive de l’œil ; cela est maintenant incontestable, Si le tubercule a un point de départ initial, ce qui est soutenu par des auteurs sérieux, vous vous trouvez dans le même cas que pour le cancer primitif, vous opérez pour avoir chance d’éviter la généralisation, l’indication spéciale étant d’ailleurs formelle.

M. Le Fort. L’opinion soutenue par M. Anger demande à êlre appuyée sur un plus grand nombre de faits, car il y a une grande différence entre le tubercule et le cancer. Le cancer est d’abord local ; le cancroïde spécialement est amené par une irritation locale. Le tubercule est un état diathésique ayant des manifestations locales. On ne produit pas volontairement le cancer, tandis qu’avec de mauvaises conditions d’hygiène et d’alimentation on peut, pour ainsi dire, créer la tuberculisation.

M. Verneuil dit qu’il ne faut pas opérer les tuberculeux dans l’espoir d’arrêter la diathèse; cependant, on a vu des malades, menacés de tuberculisation et atteints de tumeur blanche suppurée, revenir à la santé après l’amputation, qui supprimait une cause d’épuisement. Il faut opérer, afin d’arrêter la tendance qu’a le malade à devenir tuberculeux.

M. Tillaux. M. Parinaud nous a posé deux questions : Sa malade a-t-elle des tubercules de l’iris? Oui. — Que faut-il faire? Il faut enlever l’œil; on ne gagnera rien à attendre. Mais M. Tillaux ne croit pas que ces tubercules de l’iris puissent devenir le point de départ d’une généralisation tuberculeuse.

M. Marc Sée. On admet, en France, que la tuberculose est une maladie générale avec manifestations locales secondaires. En Allemagne, on croit que le tubercule est une affection d’abord locale, qui se généralise ensuite comme le cancer. Les faits invoqués laissent du doute dans l’esprit, Mais l’on a fait des expérimentations : des injections de matière tuberculeuse ont été faites un grand nombre de fois dans les articulations de chiens, de-, lapins, etc. Après l’injection, on n’observe d’abord rien d’anormal ; puis il se développe une arthrite fongueuse, une tumeur blanche, et plus tard encore ces animaux deviennent tuberculeux; à l’autopsie, on trouve des tubercules dans les poumons et les autres organes. Ces faits sont incontestables. Il ne faut donc pas affirmer d’une façon absolue que la doctrine française est vraie.

M. Trélat. L’œil est un organe absolument limité ; à cause de la perte de là vision et de la crainte de l’ophthalmie sympathique, il y a des motifs spéciaux pour opérer, tout en réservant la question de doctrine.

M. Giraud-Teulon. Des fragments des tubercules de l’iris sont tombés dans la chambre antérieure, où ils simulent un hypopion; un travail inflammatoire commence en ce point Dans un cas de gliome de la rétine, avec corps vitré diffluent, des éléments glaucomateux étaient tombés dans la partie profonde de l’œil et étaient devenus le point de départ a’un nouveau foyer (de Graefe); on peut rapprocher les deux faits et y chercher un enseignement.

M. Th. Anger. On a critiqué surtout les considérations sur lesquelles M. Anger s’est appuyé pour conseiller l’énucléation de l’œil. M. Verneuil conseille de ne point opérer les tubercules chirurgicaux et il invoque la thèse de Dufour sur la tuberculisation des organes génitaux. Mais M. Reclus est loin d’être aussi exclusif; il cite des opérations suivies de guérisons durables, ce qui prouve que l’intervention chirurgicale ne donne pas toujours un coup de fouet à la maladie tuberculeuse.

Le tubercule diffère du cancer, cela est vrai ; mais il y a aussi des ressemblances. Vous enlevez un gliome de l’œil chez un jeune sujet, 96 fois sur 100 le mal se généralise; ce n’est pas une raison pour ne pas opérer. Dans l’observation présentée par M. Anger il y a six mois, la malade n’avait aucun antécédent tuberculeux ; à quoi auriez-vous reconnu la

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tuberculisation générale, puisque la tuberculose n’existait que dans l’œil?

Au point de vue histologique, on n’est pas loin d’admettre aujourd’hui une môme origine épithéliale pour le tubercule et le cancer; ce point demande encore à être étudié. Au point de vue expérimental, on fait naître le tubercule à volonté, comme l’a dit M. Sée et comme l’a montré récemment M. Martin dans sa thèse. Il y a donc des liens de parenté entre les deux affections.

— M. Guéniot fait un rapport sur un travail de M. Cauvy (de Béziers) : De la brachiotomie dans la ‘présentation de l'épaule quand la version n'est pas possible.

Dans un premier cas, M. Cauvy amputa le bras et l’accouchement se fit ensuite spontanément. L’enfant était mort et cyanosé. Chez une autre femme, la version n’était pas possible; le bras droit pendait hors de la vulve : désarticulation de l’épaule. M. Cauvy extrait par la version un enfant mort depuis plusieurs heures. M. Cauvy cqnclut en disant que la brachiotomie est une opération légitimé et une ressource unique pour terminer l’accouchement dans les cas de présentation de l’épaule où la version n’est plus possible.

On peut remarquer que la présence du bras dé l’enfant dans le vagin n’empêche pas l’accoucheur d’aller porter la main dans l’utérus et ne gêne pas l’évolution ultérieure du fœtus. Il faut donc se garder de faire l’opération sur un enfant vivant. On ne doit avoir recours à la brachiotomie que si l’enfant est certainement mort, et encore le plus discrètement possible.

— M. Duplay fait un rapport sur une observation de M. Vibert (du Puy) : Tumeur du pharynx chez une femme de soixante-quatre ans. La tumeur était implantée sur la paroi postérieure du pharynx ; elle avait le volume d’une petite orange. M. Vibert l’arracha en faisant des tractions avec une pince à griffes.

M. Chambard fit l’examen' histologique au Collège de France; il s’agissait d’une tumeur fibreuse sous-muqueuse, ayant subi au centre la dégénérescence osseuse.

M. Tillaux remarque que cette tumeur a été arrachée facilement, tandis qu’il faut ruginer l’implantation des fibromes pharyngiens ; en outre, la malade était une femme âgée, ce qui est encore exceptionnel.

M. Duplay. La tumeur était pharyngienne et non nasopharyngienne. Elle était. située sous la muqueuse et n’avait aucun rapport intime avec le périoste. La muqueuse et la tumeur ont été arrachées en même temps. On pourrait appeler cette tumeur polype fibreux du pharynx.

M. Guyon. Il y a, en effet, une série de polypes qui se développent dans le pharynx ; ce sont réellement des polypes et on les arrache avec des pinces. Ils sont fibro-muqueux, mais bien distincts des polypes [naso-pharyngiens des jeunes sujets.

— M. Lannelongue présente une pièce recueillie sur un enfant atteint de bec-de-lièvre congénital compliqué de la lèvre inférieure. Il existe six ou sept cas semblables dans la science.

Chez cet enfant, le bec-de-lièvre comprenait toute la lèvre inférieure sur la partie médiane et était compliqué d’une division du maxillaire inférieur. Une tumeur, partant de cet os, s’engageait dans la direction de la lèvre. On en fit l’extirpation; elle était composée de débris fœtaux. Une suture pratiquée sur la lèvre ne tint pas sur tous ses points. L’enfant, âgé de trois ans et demi, fut apporté à l’hôpital Sainte-Eugénie.

Outre l’état décrit, il y avait deux brides fibreuses souscutanées allant de chaque angle de la mâchoire inférieure au sternum. M. Lannelongue refit le bec-de-lièvre complet et mit à découvert les deux moitiés de l’os maxillaire inférieur.

Il aviva de chaque côté et fit une suture osseuse après avoir coupé les brides fibreuses sternales. L’enfant mourut de broncho-pneumonie. A l’autopsie, on ne trouva point d’abcès métastatiques.