II. — Expériences sur le sang

L’idée de chercher dans le sang l’agent de transmission et, si l’on peut ainsi parler, le véhicule de la virulence, est assurément la plus naturelle, et celle qui se présente la première à l’esprit. Aussi est-ce par là que j’avais commencé. N’y avait-il pas lieu de considérer le sujet vacciné comme atteint, au moins pendant la période éruptive, d’une maladie générale comparable à la variole, dont la vaccine occupe si heureusement la place, maladie ayant son point de départ au lieu d’inoculation, et ayant communiqué à la masse sanguine des propriétés virulentes? C’était à l’expérience de répondre.

On voudra bien remarquer qu’il ne s’agit pas ici, comme dans les expériences bien connues de M. Chauveau, d’introduire artificiellement du virus vaccin dans les voies circulatoires. Bien au contraire, dans toutes les expériences qui vont suivre, la méthode que j’ai constamment suivie a été d’éviter soigneusement de faire intervenir le virus vaccin en nature.

Mes expériences sur le sang des vaccinifères se divisent en deux séries.

A. Celles delà première série ont été faites avec de très-petites quantités de sang. Par une piqûre faite avec une aiguille à l’avant-bras ou à l’extrémité du doigt d’un enfant vaccinifère, je recueillais une goutte de sang que j’inoculais avec soin l sous l’épiderme d’un autre enfant non vacciné, au moyen d’une

456 — N° 2â — GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE

lamcette, suivant le manuel opératoire usité pour les vaccinations ordinaires.

iComme il était permis de supposer que la date d’inoculation diiivirus chez le vaccinifère ne serait pas sans influence sur le résultat à obtenir sur le sujet inoculé par le sang, j’ai pris sqiû/de m’arranger de manière que cette seconde opération fut séparée de la première par un intervalle de plus en plus

rand. Le sang d’inoculation a, de la sorte, été emprunté à

es enfants vaccinés depuis un, deux, trois et quatre jours, et ainsi! de suite jusqu’à six semaines, en espaçant un peu plus, à mesure que je m’éloignais du point de départ. En procédant ainsi, j’étais bien sûr de ne pas laisser échapper le moment propice à l’inoculation du sang, si ce moment existait.

;Lejirésultat de ces expériences a été constamment négatif. Jamais aucune trace de bouton vaccinal ne s’est montrée aux points d’inoculation du sang. Je n’ai pas davantage réussi en recueillant le sang par une piqûre faite tout près du bord d’une pustule. Dans tous les cas où j’ai pu faire la contreépreuve, c’est-à-dire pratiquer une seconde vaccination avec le virv,s, ,<ihez des sujets ayant subi au préalable l’inoculation du saiig, cette vaccination de contrôle a réussi, ce qui confirmait la stérilité de la première.

Ainsi donc, ni vaccination produite sur place par le sang, ni immunité ultérieure acquise par ce moyen, voilà ce qui ressort .clairement de ces expériences.

D. Jejimmiis alors demandé si la dose de sang inoculé parle procédé que je viens de mentionner n’était pas insuffisante, et si le résultat ne pourrait pas changer lorsque l’on agirait avec des. quantités de sang plus considérables, et j’ai été ainsi amené à, pratiquer sur des génisses ou des chevaux des transfusions de sang vaccinal (j’appelle ainsi par abréviation le sapg, emprunté à la veine jugulaire d’un animal vacciné depuis sept, a huit jours, et en pleine éruption).

Qiioiqup j’aie multiplié et varié de diverses façons les expérience^, de cette seconde série, je n’ai pu arriver à dissiper toutes iqs. obscurités que j’ai rencontrées sur mon chemin.

Ainsi, dans ma note lue à l’Académie des sciences dans la séance du 5 mars 1877, j’annonçais que chez une génisse ayaad reçu par transfusion 250 grammes de sang j’avais vu, quinze joprs après, soixante inoculations cutanées de virus vaccin, rester absolument stériles, quoique, dans l’intervalle, aucune éruption, aucune modification extérieure quelconque ne se fût; montrée.

J’en concluais que la transfusion du sang vaccinal pouvait, à forte dose, communiquer à l’animal récepteur, non pas une éruption, mais simplement l 'immunité contre une vaccination ultérieure, phénomène étrange qui se formulait dans mon esprit sous le nom de vaccine sans vaccin.

Je dois, au surplus, ajouter dès à présent que là se bornerait,, en tout cas, le phénomène en question. Car, avant pris du sang de cet animal ainsi artificiellement rendu réfractaire, et l'avant transfusé à une autre génisse, non-seulement je n’ai déterminé chez celle-ci quoi que ce soit de visible, mais je ne, lui ai transmis de la sorte aucune immunité ; cette derluère^miisse, en effet, a pu être ultérieurement vaccinée avec succès, ; il en résulte que, dans l’hypothèse où je viens de me placcy,, l’immunité communiquée parla transfusion ne dépasserait, pas la première génération.

Par. une coïncidence assez remarquable, celte doctrine d’uiie vaccination en quelque sorte virtuelle, ne s’accusant que par une immunité pure et simple, était, presque au même moment où je l’énonçais, la conclusion que M. Chauveau tirait d’autres expériences et soutenait avec un grand talent dans sa thèse inaugurale.

Dans ce même travail, il indiquait un point important selon lui.: c’est que l’introduction du virus vaccin dans le tissu cellulaire sous-cutané déterminait une tumeur pouvant être considérée jusqu’à un certain point comme l’équivalent du bouton vaccinal. Or, pour pratiquer la transfusion, j’avais commencé par découvrir la jugulaire de l’animal récepteur

au moyen d’une incision. J’avais noté ensuite une petite induration que j’avais attribuée à un thrombus. J’ai dû me demander si l’un de mes aides, au moment de l’opération, n’aurait pas eu au bout des doigts quelques parceUes de vaccin, qu’il aurait inoculées à son insu dans le tissu cellulaire; dans ce cas, l’immunité qui m’avait tant frappé n’eût plus rien eu de surprenant.

Chez un autre animal opéré par le même procédé, j’observai, sept jours après la transfusion, une tumeur inflammatoire, cinq à six fois plus volumineuse que la précédente. Autour de cette tumeur grosse comme une petite pomme, et à 2 ou 3 centimètres des bords de la plaie, se trouvaient quatre pustules vaccinales bien nettes. Etait-ce une preuve de plus à invoquer en faveur . de la virulence du sang? N’était-ce pas plutôt le résultat d’un accident opératoire?

Pour éviter celle cause d’erreur dans les expériences suivantes, au lieu de faire une incision à la peau, je me suis attaché à pratiquer la transfusion au moyen d’un trocart que j’enfonçais par un coup sec dans la veine, jugulaire à travers la peau.

Trois veaux ont été opérés de la sorte. Chez tous les trois, aucune tumeur ne s’est développée au niveau de la piqûre,, qui ne laissait même aucune trace au bout de deux ou trois jours.

Chez l’un de ces animaux, une vaccination d’épreuve, pratiquée au bout de quinze jours, a été stérile. J’allais en conclure naturellement à une immunité acquise du fait de la transfusion du sang vaccinal, lorsque, en examinant attentivement ma bête, je découvris sur une des paupières une toute petite cicatrice arrondie et recouverte d’une légère croûte, assez semblable en un mot à une cicatrice de vaccin. L’animal aurait-il été vacciné accidentellement, soit en se frottant contre les parois d’une étable où avaient été attachés avant lui d’autres animaux vaccinés, soit de toute autre façon? Cette cicatrice était-elle réellement une cicatrice de vaccin? Je suis obligé de rester dans le doute.

Par contre, je puis citer deux autres veaux qui ont subi une transfusion faite au moyen du trocart, et qui ont ensuite été vaccinés, l’un au septième, l’autre au huitième jour. Chez tous deux le vaccin a pris, ce qui prouve péremptoirement qu’ils n’avaient pas l’immunité. Le seul point à noter, c’est un léger retard : les boutons n’ont commencé à lever que vers le cinquième jour, au lieu de poindre dès le troisième, comme cela a lieu généralement chez un animal vierge de vaccin.

Même résultat dans une transfusion de cheval à cheval; voici en quelles circonstances. Dans le but de développer un horse-pox, j’avais injecté dans un vaisseau lymphatique d’un cheval le contenu de deux tubes de vaccin. Le but ne fut pas atteint, en ce sens qu’il ne se développa aucune éruption ni générale, ni locale. Mais ce cheval n’en fut pas moins réfractaire à une vaccination ultérieure. C’est là un bel exemple de vaccine virtuelle. Or, avant que ne fût faite cette vaccination decontrôle, et douze jours après qu’avait été pratiquée l’injection du vaccin dans les lymphatiques, je recueillis 400 grammes du sang de ce cheval. A ce moment-là, on peut affirmer qu’il pouvait être considéré comme dûment vacciné, ainsi que 1 événement l’a prouvé. Ces 400 grammes de sang furent injectés dans la veine jugulaire d’un autre cheval. Le résultat fut nul ; car ce deuxième cheval put ensuite être vacciné avec succès.

Pour résumer tout ce que je viens de dire sur ce point, on voit : 1° que dans tous les cas où il y a eu immunité acquise à la suite de transfusions de sang vaccinal, on peut élever des doutes pour des motifs divers; 2° que, d’autre part, je possède un certain nombre de cas très-nets dans lesquels il est positif que la transfusion de sang vaccinal n’a pas produit l’immunité.

On serait tenté de conclure, d’après cela, que le sang est étranger à la transmission de la vaccine. C’est, en effet, ce

18 Juillet 4879

que je considère aujourd’hui comme probable. Toutefois, pour ne pas dépasser les données de P expérimentation, je crois qu’il faut se contenter de dire que des quantités trcsnotables de sang (250 à 500 grammes) peuvent être transfusées d’un animal vaccinifère à un animal non vacciné, sans qu’il se produise ni éruption spécifique, ni immunité ; mais qu’il n’est pas impossible qu’exceptionnellement, soit dans des conditions de virulence extrême, soit avec une trèsgrande quantité de sang, la transfusion produise d’emblée l’immunité chez l’animal récepteur.

En tout cas, il devient infiniment peu probable, d’après ce que je viens de dire, que le sang puisse être considéré comme un véhicule direct recevant le virus pour le porter ensuite dans l’ensemble de l’économie.

(A suivre.)

CORRESPONDANCE

AU COMITÉ DE RÉDACTION DE LA « GAZETTE HEBDOMADAIRE »

Sur la déviation conjuguée.

Montpellier, 13 juillet 1879.

Je remercie cordialement la Gazette hebdomadaire de l’article si intéressant qu’elle a bien voulu consacrer t\ la discussion de mon travail sur la Déviation conjuguée, et je suis particulièrement reconnaissant à M. Ghouppe de l'extrême bienveillance qu’il a mise dans la critique. Mais je vous demande la permission de relever une des assertions de cet article, qui me parait avoir une certaine importance.

11 s’agit de l’observation LXI de I.andouzy (IG de mon mémoire), empruntée à Jackson. Je la donne comme confirmative de ma loi, tandis que M. Chouppe la trouve d’accord avec les idées de M. Landouzy (première manière). Nous avions noté dans notre résumé :

« Convulsions à droite et yeux tournés A droite. » Et M. Chouppe répond à cela(p. 439) : « Que l’auteur nous permette de lui faire remarquer que pendant l’attaque convulsive (seul symptôme qu’il ■indique) le malade portail la tête à gauche, et qu'au contraire il ne la ramenait à droite (seule position qu’il indique) que quand à l’état convulsif avait succédé la paralysie, »

Je viens de relire l’observation LXI de M. Landouzy (p. 179 de sa ihèse) et je ne puis que maintenir mon premier résumé contre l’assertion de M. Chouppe. Voici, en effet, textuellement rapportés, les deux seuls passages où, dans cette observation, on parle de déviation de la tête et des yeux.

« Au bout de trois semaines, le malade eut une attaque qui débuta par une douleur dans l’épaule ; elle allait et venait, descendait vers le genou, puis remontait à la face. Point de douleur dans le bras, mais impossibilité absolue de s’en servir. La (rte, au dire de sa femme, était tournée à droite et la bouche tirée également à droite. Le bras droit était plié, ta jambe droite tantôt pliée, tantôt tendue. Après la convulsion des membres, le malade perdit connaissance... »

Ce passage tout entier et spécialement les mots que nous avons soulignés ne prouvent-ils pas qu’il y avait état convulsif? Puisque la bouche était tirée à droite, on ne peut pas dire qu’il y eût paralysie du facial à droite; or, comme règle pratique, nous avons rapproché la déviation conjuguée de la déviation de la face. Ce premier passage est donc en conformité parfaite avec notre opinion et en opposition avec celle de M. Landouzy (première manière) renouvelée par M. Chouppe.

Voici maintenant le second passage de la même observation : ,

Après avoir parlé d’une série d’attaques, qui étaient to.utes. convulsives, l’auteur les décrit : «Toutes, dit-il, avaient débütépgr dos mouvements saccadés de la main droite, la sétoùsse. agitait le bras en montant, puis le corps en descendant daits la jambe droite. Le côté droit du visage était atteint, iqa’(s 'nÜn Tè gau()he; et lés yeux étaient tournés vers la, rfrégf te ÇiT ‘A

Ce second passage êét'êhc’orb plus clair1 et me[,bargtt prouver péremptoirernenbqùë la1' dérvïati on -A1.1 rflWff'le ' faisait. noft dans l’état TîlijBÏ^)V']mak mp

coM!iSEf(êômmë je’Pâi Îffitjhqi-ibêriijî').'1 , 1 J,' rj.'v , .

-■,'1J'Uir:Vrfihèiflenl'rehèrËbéi4lâns iOùtéTorbSéMtidil la pfîraSe où

M. Chouppe a vu que le malade tournât les yeux à gauche pendant les convulsions.

Je tenais à faire cette rectification, parce que c’est le seul fait sur lequel M. Chouppe s’appuie pour m’accuser « de me laisser entraîner par une vue théorique, ae retenir quelquefois dans une observation la partie qui concorde avec ma manière de voir et de laisser passer un point dont l’importance m’échappe au moment môme, et qui cependant pourrait devenir plus tqrd la base d’objections sérieuses ».

On voit que je n’ai pas choisi dans l’observation LXI ce qui me plaisait pour négliger le reste, et que par suite il ne peut pas y avoir là d’objection sérieuse.

Du reste, je remercie encore une fois M. Chouppe qui, malgré ses critiques, a adopté, comme conclusion finale de son article, une proposition tout à fait conforme à celle qui termine mon mémoire.

Reste à savoir si, comme le veut M. Chouppe, la loi ainsi formulée revient à la loi de Prévost, qui reste toujours vraie, dit-il, quoique modifiée dans son expression; pour moi, je ne le crois pas, et il me semble que les expressions sont assez complètement modifiées pour que la loi paraisse nouvolle; mais c’est là une question secondaire que chacun peut apprécier à sa manière.

J. Grasset.

réponse.

Nous répondrons brièvement à M. Grasset ; le savant médecin de Montpellier nous fait deux reproches :

1" Nous l’accusons, dit-il, d’avoir mal et incomplètement résumé l’observation de Jackson, et il nous invite à lui citer la phrase sur laquelle nous basons notre assertion. M. Grasset avait lu l’ohservalion de nouveau et n’y avait rien trouvé qui justifiât notre manière de voir, nous n’avions donc pas à la relire; et cependant nous étions assuré de n’avoir rien avancé que de rigoureusement exact; nous avons donc dû recourir à la thèse de M. Landouzy, et nous avons trouvé, non pas dans l’observation résumée qu’il publie aux pièces justificatives (observ. LXI, p. .179), mais dans le corps même de sa thèse, la phrase que voici : « A ce point de vue (il parle de l’excitation du centre rotateur), l’observation LXI nous paraît particulièrement instructive : Au moment où le malade est pris d’une attaque d’épilepsie hémiplégique droite, il porte la tête à gauche, puis il la ramène à droite du côté des membres, qui de convulsés qu’ils étaient deviennent paralysés. » (Landouzy, p. 82.) Or, c’est dans sa discussion, alors que toute son attention est dirigée sur l’observation dont il a probablement le texte anglais sous les yeux, qu’il écrit cette phrase. Nous avons cru devoir lui accorder une valeur au moins égale à celle du résumé de ^observation de Jackson, qu’il public plus loin. Car, quoi qu’en dise M. Grasset, nous ne trouvons nulle part, dans ce résumé, que la tête n’a pas été tournée à gauche ; ce point n’est pas indiqué, et nous étions porté à penser que M. Landouzy, qui le dit si positivement, l’avait lu dans le texte anglais. En effet, le : « Il n’y avait jamais rien à gauche » que cite M. Grasset nous paraît, après une lecture très-attentive de l’observation, se rapporter aux convulsions ou â la paralysie et non à la rotation de la tète.'1 Vbilà les faits et les textes. M. Grasset a-t-il lu le texte de Jackson? Pour nous, nous ne l’avons pas lu; si M. Grasset le codndlt, mous lui serions reconnaissant de nous renseigner.' Si le malade n'a pas eu la tête tournée à gauche, nous avouons ne pas cOtapijctldre' comment M. Landouzy a pu écrire' lu phrase citée plus'haut.;

Il va sans dire que nous n’avons jamais sôh'gé a accuser M. Grasset d’avoir choisi ce qui ldi plaisait; il n’est pas dé ceux qui peuvent être exposés à dé; telles imputations ;:ndus ëpj‘ouyôns un véritable plaisir a te' dire.'

•2» M. Grasset' aborde: incidemment le fond méhié de la' question, et nous accusé, âya'nf 'étais une conclusion qui se rapproclie de la sienne, d'avoir affh'mé.que 'cette conclusion était en sommé fa loi de Prévost- oit mieux celle de M. le prbfésseUr' Vulpiâa. Sur ce point, nous -n'èiitreprèndrons pas de répondre aujourd’hui; mais nous espérons que M- Grasset ne croit pas avoir dit le dertaer mol Sur ce sujet, ét' quc bientôt il publiera dé nouvèllés rècliêrcbes qui nous permettront, soit de l'applaudir celte fois sans résqrvè, soit de discuter à nouveau un point de sémiologie cérébrale que nous lui promettons de ne pas perdre dë vue.

. . . -, ’ -Jb-GlioUPPE,., i

; 15 juillet 1879. , -

18 Juillet 1879

Identité du « Bacillus Amylobacter » et du « vibrion butyrique » de M. Pasteur. Note de M. Pli. Van Tieghem. — Le 3 février dernier, l’auteur annonçait que l’Amylobacter, non-seulement dissout et fait fermenter la cellulose, mais fait fermenter aussi l’amidon soluble, la dextrine, la glycose et le sucre de canne après l’avoir interverti, en donnant, quelle que soit la substance fermentescible, toujours les mêmes produits. M. Prazmowski de Leipzig vient de constater que l’acide dont M. Van Tieghem indiquait la formation constante est de l’acide butyrique, et, sans autres preuves, sans même remarquer le dégagement d’hydrogène qui a toujours lieu dans ces conditions, il en conclut l’identité du Bacillus Amylobacter avec le vibrion butyrique de M. Pasteur. Le fait, d’ailleurs est exact. L’auteur était arrivé à ce résultat dans le courant de février, et, après l’avoir appuyé de preuves décisives, il le communiquait, dès les premiers jours de mars, à M. Pasteur, en même temps qu’il en faisait la démonstration à l’un de ses élèves, M. Bonnier, alors agrégé préparateur à l’école Normale.

M. Van Tieghem entre à ce sujet dans des détails qui ne peuvent trouver place ici.

Nouveau polygraphe, appareil inscripteur applicable aux recherches physiologiques et cliniques. Note de M. Marey. — Sous le nom de polygraphe , l’auteur a décrit plusieurs appareils enregistreurs.

Celui qu’il présente aujourd’hui se compose d’un cylindre tournant sur lequel trois tambours à levier peuvent écrire à la fois. Pour réduire autant que possible les dimensions de l’appareil, il a placé à l’intérieur du cylindre le rouage moteur qui le lait tourner. Les trois tambours à levier qui écrivent à la fois sur le cylindre glissent ensemble dans une coulisse pour écrire sur une nouvelle région du papier chaque fois qu’un tracé a été obtenu. Dans ce déplacement, les trois leviers conservent leurs rapports de superposition.

Une modification a été introduite dans la construction des tambours. Au lieu d’être liée au pourtour d’une capsule de métal, ce qui lui donnait parfois une tension exagérée, la membrane élastique est serrée entre deux plaques annulaires de métal, dont l'une est formée par les bords mômes de la capsule à air. En outre, la membrane est soudée au moyen de glu marine, ce qui rend la clôture absolument hermétique. On peut à volonté changer le nombre des tambours, suivant les besoins de l’expérience. La glissière qui les porte est susceptible d’un mouvement de bascule qui produit ou fait cesser à volonté le contact des styles écrivants avec le papier sur lequel ils tracent. La boîte qui contient l’appareil peut être portée à la main au moyen d’une poignée ; elle renferme, dans un compartiment spécial, les différents explorateurs, les tubes de transmission avec leurs soupapes, une abondante réserve de papier, une pile et des appareils d’induction pour les excitations musculaires, une bougie pour noircir le papier qui recevra les tracés, enfin une, gouttière formant cuvette dans laquelle les tracés seront fixés avec du vernis.

L’explorateur du pouls ou spliygmographe à transmission, étant employé seul, fournit des tracés d’une grande longueur : un ou plusieurs tours du cylindre. Cette longueur est avantageuse pour rechercher les irrégularités du pouls quand elles se produisent, à longs intervalles et pour savoir si ces irrégularités ont des retoprs périodiques.

, L’auteur a fait subir au sphygmographe à transmission des modifications qui en augmentent la fidélité. En outre, pour transmettre au levier incripteur les mouvements de cet instrument, il se sert de tubes de caoutchouc rendus inextensibles, ce qui est indispensable en certains cas...

La courbe du pouls est modifiée pendant et après un effort, ainsi que 1 auteur l’a signalé depuis longtemps. Mais le sphygmographe ordinaire, à inscription de courte durée, était loin de fournir des

tracés aussi intéressants que ceux qu’on obtient avec l’instrument à transmission sur le cylindre du polygraphe.

Enfin le pouls peut être inscrit en même temps que la pulsation du cœur. Une figure montre un spécimen de cette double inscription, qui prend un intérêt tout particulier dans le diagnostic des affections organiques du cœur et des vaisseaux. On lit en effet sur ce double tracé la manière dont le cœur envoie le sang et celle dont les artères le reçoivent.

Sur l’origine des fibres nerveuses excito-sudorales de la face. Note de MM. Vulpian et Raymond.

Est-il admissible, comme cela semblait résulter des expériences de Dupuy et de CI. Bernard, que la paralysie des fibres nerveuses sympathiques deslinées aux glandes sudoripares ail pour conséquence une suractivité du travail sécrétoire de ces glandes lorsqu’il s’agit de la peau de la face et du cou du cheval, une suspension de ce travail lorsqu’il s’agit de la peau des pieds du chat; que l’excitation électrique de ces fibres nerveuses détermine une cessation de la sueur sur la face et le cou du cheval, une sudation abondante sur les pulpes du chat?

Nous avons pensé qu’une telle contradiction ne pouvait pas exister, et nous avons cru devoir répéter les expériences de Dupuy (d’Alfort) et de Cl. Bernard, afin d’examiner si nous n’arriverions pas à retrouver pour l’action du système nerveux sur les glandes sudoripares de la face et du cou du cheval les mêmes faits que pour les glandes sudoripares des pieds chez le chat.

a. Dans une première expérience, faite comme les autres avec l'aide de M. Bochefontaine, le nerf vago-sympathique a été mis à découvert du côté gauche sur un vieux cheval blanc, à peau fine. Ce nerf a été coupé entre deux ligatures à peu près à l’union du tiers supérieur avec les deux tiers inférieurs du cou. Au bout de quelques minutes, on constate que l’oreille gauche est beaucoup plus chaude que la droite et que les parties de la face qui sont glabres sont moins pôles et plus chaudes qu’auparavant. Il y a une congestion très-manifeste des vaisseaux ae la conjonctive oculaire, de la conjonctive palpébrale, de la membrane clignotante du côté gauche; il en est de même de l’intérieur de la narine du même côté. La pupille est devenue plus étroite. En même temps, toute la moitié gauche de la tête se couvre de sueur. On soumet à l’action d’un courant induit, saccadé, assez intense, le bout supérieur du nerf vago-sympathique. Toutes les parties qui s’étaienl congestionnées pâlissent; la pupille de ce côté se dilate. La sueur ne paraît pas tendre à diminuer. La faradisation de ce bout supérieur du nerf est douloureuse ; en outre, elle provoque de la toux.

On cesse la faradisation, puis on la recommence après quelques instants. Cette fois, on essuie avec soin les parties de la face où la sudation est le plus, facile à observer. On constate de nouveau une violente agitation de l’animal, de la toux, de la pâleur des membranes muqueuses oculaire, nasale, labiale, du côté gauche, Il ne se reproduit qu’une très-faible quantité de sueur pendant la faradisation. L’effet a même paru douteux. La sueur reparaît au contraire assez rapidement après qu’on a cessé la faradisation. On observe encore les mêmes effets en répétant plusieurs fois la même excitation du nerf.

b. Nous avons essayé sur un autre cheval, vieux et épuisé, d’agir sur le ganglion cervical supérieur du sympathique et sur le cordon nerveux, assez long chez cet animal, qui va gagner le trou déchiré postérieur. Le cordon cervical du côté gauche a d’abord été lié immédiatement au-dessous de ce ganglion, et l'on a vu se produire les mêmes phénomènes de congestion, d’échauffoment et de sueur qu’on avait observés dans la première expérience. Après avoir bien essuyé la peau de la joue en arrière et au-dessus de la commissure des lèvres, on a excité directement le ganglion cervical supérieur au moyen d’un courant faradique, saccadé, d’une moyenne intensité. Pendant la durée de I’excilalion, la sueur se reproduit sur les parties de la joue qui ont été essuyées. Il y a eu de la douleur; l'animal n’a pas toussé. La faradisation est répétée plusieurs fois dans les mêmes conditions, et une fois seulement elle a paru retarder un peu l’apparilion de la sueur. Il faut dire d ailleurs que, chez cet; animal, l’action vaso-conslriclive déterminée dans la membrane muqueuse oculaire et les autres parties du côté gauebe de ]a tête par la faradisation est relativement faible. On a ensuite placé une ligaturé, au-dessus du ganglion, sur le cordomqui çn part, pour se rendre au trou déchiré postérieur, puis on a laradise. ee cordon. L’animal a paru éprouver une vive douleur, si l’on en juge par l’énergie avec laquelle il s’est débattu. Les résultats, au point de vue de l’action suivies vaisseaux et sur les glandes sqdoriparçs, ,’orit été les mêmes que lorsqu’on élec-

18 Juillet 1879

Irisait le ganglion cervical supérieur... (Suit une troisième expérience faite sur un cheval).

Ces expériences ne permettent pas, il est vrai, de résoudre d’une façon complète la difficulté que nous avons signalée; mais elles montrent la voie qui peut conduire à une solution entièrement satisfaisante.

Nous avons vu que la section du cordon cervical sympathique est suivie, comme l’avait indiqué Cl. Bernard, d’une production assez abondante de sueur sur les diverses régions de la tète et de la face ; mais nous n’avons pas constaté que la faradisation du bout supérieur du cordon eût pour conséquence constante une suspension du travail fonctionnel des glandes sudoripares dans ces mômes régions. L’excitation électrique de ce cordon nerveux ne produit cet effet qu’à la condition de déterminer un resserrement considérable des vaisseaux cutanés. 11 nous paraît donc probable que le cordon cervical du sympathique ne contient que peu de fibres excito^sudorales, s’il en contient, et que- les variations d’état physiologique de ce cordon n’agissent sur les glandes sudoripares que d’une façon plus ou moins indirecte, c’est-à-dire par les modifications de la circulation capillaire et de l’activité des éléments anatomiques, qui sont les conséquences de ces variations.

Action des sels de strychnine. — M. E. Heckel adresse, pour le concours du prix de physiologie, un mémoire intitulé : Considérations générales sur la répartition des alcaloïdes dans les végétaux et étude physiologique de l'action des sels de strychnine sur les mollusques gastéropodes. (Renvoi au concours du prix de physiologie).

Percussion et auscultation. — M. Woillez adresse à l’Académie, par l’entremise de M. Bouillaud, une note portant pour titre : Note sommaire des faits scientifiques nouveaux contenus dans mon Traité théorique et clinique de percussion et di auscultation. (Renvoi à la commission des prix de médecine et de chirurgie).

Choléra, peste, fièvre jaune. — M. Pons adresse une note intitulée : La fièvre jaune, le choléra et la peste. (Renvoi au concours Bréant).

Physiologie des sueurs locales; action et antagonisme LOCAUX DES INJECTIONS HYPODERMIQUES DE PILOCAR-

pine et d’atropine. Note de M. I. Straus.

I” Si l’on pratique, chez l’homme, une injection hypodermique de 1 à 2 centigrammes de nitrate de pilocarpino (dose physiologique) en solution dans 1 gramme d’eau, on observe les phénomènes suivants. Au bout de deux à cinq minutes, la peau recouvrant l’ampoule formée par le liquide injecté rougit, puis se couvre de gouttelettes très-fines de sueur. Ces gouttelettes apparaissent d’abord, non pas au lieu même de la piqûre, mais à la circonférence de l’ampoule, sous forme d’une collerette ; peu à peu la sueur s'étend concentriquement vers le centre de rampoule, qu’elle finit par envahir totalement.

Cette sueur locale se produit deux à trois minutes avant la salivation, cinq à huit minutes avant la sueur générale.

2° En réduisant la dose, tout peut se borner à une action sudorifique locale : en injectant une ou deux gouttes d’eau tenant en dissolution de 1 à 4 milligrammes de nitrate de pilocarpine, on provoque une sueur purement locale, sans le moindre phénomène général. On peut ainsi, à volonté, faire suer telle ou telle région du corps et dessiner des lignes humides sur le reste de la peau demeurée sèche.

3° A l’aide d’injections sous-cutanées d’atropine, on peut réaliser l’expérience inverse. Si, chez un sujet en pleine sueur sous l’influence de la pilocarpine, on injecte sous la peau de très-faibles doses de sulfate d’atropine, on voit, à ce niveau, la sueur diminuer presque immédiatement ; au bout de quelques minutes, elle est totalement supprimée. On peut ainsi réserver à volonté des lignes sèches sur la peau humide.

La peau en sueur d’un chat ou d’un homme peut être considérée comme un réactif extrêmement délicat de l’atropine, car il suffit de l’injection d’un millionigramme de cette substance pour produire l’arrêt local de la sueur.

4° Si, à l’aide du pulvérisateur de Richardson, on produit une réfrigération intense d’une portion de peau, et qu’ensuite on injecte à ce niveau 1 à 2 centigrammes de nitrate de pilocarpine, l’effet sudorifique local fait défaut, malgré l’établissement ae la sueur générale. Même quand la réfrigération locale s’est dissipée,

la sueur locale n’apparaît pas, ou très-tardivement et trèsfaible.

Le froid prolongé paraît donc agir comme l’atropine, en paralysant les actions secréto-sudorales, paralysie qui persiste alors môme que le fait physique du refroidissement et ranémie locale se sont dissipés. Cette 'donnée est intéressante au point de vue de la physiologie pathologique des refroidissements et des rétrocessions de la sueur.

5° Les expériences de M. Luchsinger, confirmées par celles de M. Vulpian, ont montré que, chez le chat, une injection de 1 à 3 milligrammes de sulfate d’atropine arrête la sueur provoquée, par l’injection de 1 centigramme de pilocarpine, mais que, si l’on injecte ensuite sous la peau de la pulpe d’une des pattes

1 centigramme de pilocarpine, la sueur reparaît sur cette patte, mais nulle part ailleurs. Comme le fait remarquer M. Vulpian, il en faut conclure que l’injection de 1 à 3 milligrammes de sulfate d’atropine chez le chat suffit pour suspendre l’action sudorifique générale de la pilocarpine; mais cette dose est impuissante à neutraliser une dose massive de pilocarpine portée sur les glandes sudoripares d’une région circonscrite de la peau.

Chez l’homme, nous avons constaté le même fait. En injectant

2 milligrammes de sulfate d’atropine, puis, une demi-heure après, en une autre région de la peau, 2 centigrammes de pilocarpine, il n’y a ni salivation, ni sueur générale, mais simplement une sueur locale, très-persistante parfois, au voisinage du point où a eu lieu l’injection de pilocarpine.

J’ai cherché à déterminer approximativement la quantité de sulfate d’atropine dont l’injection rend même ces doses massives localement inefficaces. Chez un homme vigoureux, à la jambe, j’ai pu injecter graduellement, sans inconvénient, 6 milligrammes de sulfate d’atropine (1 milligramme toutes les dix minutes). J’ai injecté ensuite en une seule fois jusqu’à 4 centigrammes de nitrate de pilocarpine sur le devant du sternum ; malgré cette forte dose, il n’y eut non-seulement aucune sueur générale, mais même aucune sueur locale. Chez l’homme, l’injection de 6 milligrammes d’atropine rend donc impossible tout effet sudorifique, tant local que général, de la pilocarpine. Sur un jeune chat, j’ai obtenu le même résultat.

Académie de médecine.

SÉANCE PUBLIQUE ANNUELLE DU 15 JUILLET 1879.— PRÉSIDENCE DE M. BAILLARGER.

Rapport sur les prix. — -M. Bergeron, secrétaire annuel, donne lecture du rapport général sur les prix.

M. Chereau donne lecture d’un mémoire très-intéressant intitulé : Histoire d'un livre. (Voy. au Premier-Paris.)