RÉPONSE

Voilà donc l’état des choses. 1° Nous avions dit que, pour savoir si une injection d’eau simple sur un point symétrique du point douloureux faisait disparaître la douleur, il fallait, ar comparaison, déterminer les effets d’une injection semlable sur un point quelconque du corps. Or, l’auteur déclare que précisément les effets sont les mêmes dans les deux cas ; seulement moins profonds, moins rapides, moins durables dans le second que dans le premier. 2°Nous avions ajouté qu’il serait bon d’expérimenter même la simple piqûre de la peau sans injection hydrique, entendant par là que ce serait un moyen déjuger de la véracité du sujet; or, il se trouve que nombre de sujets se sont sentis soulagés après cette simple piqûre, faite tantôt loco dolenti, tantôt sur le point symétrique, tantôt enfin sur un point quelconque du corps. Laissant, pour le moment, la question de sincérité ou d’action morale, que peut laisser debout le fait de la guérison par une véritable piqûre d’épingle loin de la douleur, nous ferons remarquer, relativement à la question principale, celle de la sympathie symétrique, que la démonstration, perd notablement de sa

valeur, du moment où elle n’est plus appuyée que sur des nuances dans l’intensité ou la durée d’un phénomène subjectif tel que la douleur.

SOCIÉTÉS SAVANTES

Académie des sciences.

Recherches sur le daltonisme. Note de MM. J. Macè et W. Nicati.

i L’objet principal de nos recherches a élé d’obtenir des mesures comparatives entre les quantités de lumière perçues dans les différentes parties du spectre par le daltonien d’une part et l’œil normal d’autre part. La méthode que nous avons employée est basée sur ce fait que l’acuité visuelle diminue en même temps que l’intensité de la lumière, et elle consiste à mesurer cette acuité visuelle, pour le daltonien, dans les diverses parties du spectre, en la comparant chaque fois à l’acuité visuelle, dans les mêmes circonstances, pour une vue normale. Nous utilisons un spectre d’une longueur •totale de plus de 50 centimètres, projeté sur une règle graduée tendue de velours noir. Sur cette règle glisse à volonté un carré de carton blanc dans lequel est découpée une lettre de l’alphabet de 5 millimètres de côté. La mesure consiste à chercher la distance maximum d à laquelle le daltonien doit se rapprocher pour distinguer le signe, et immédiatement après la distance D correspondante pour l’un de nous, toujours le même.

ï En déterminant de la sorte les valeurs du rapport -g pour les diverses régions du spectre, nous avons obtenu des courbes qui se rapportent à trois types : les unes, au nombre de trois, s’abaissent vers l’extrémité rouge du spectre ; une autre s’abaisse vers l’extrémité violette; deux enfin présentent un minimum de perception dans le vert. Nous devons insister tout particulièrement sur lès faits d’abaissement de la courbe dans le vert, que nous croyons être des premiers à constater d’une manière certaine. Voici les chiffres de l’une des expériences pour une longueur du spectre de 7 centimètres, prise dans la région intéressante : -g = 1,09; 0,83; 0,76; 1,02. Le minimum d’acuité correspond sensiblement au milieu de la distance entre les lignes E et F dans le vert. En ce dernier point, d et D diffèrent de 60 centimètres, et quatorze mesures effectuées sur toute l’étendue du spectre donnent une courbe parfaitement régulière. Qu’on ne s’étonne pas de voir, dans l’observation qu’on vient de rapporter, l’acuité visuelle correspondre encore dans la région défectueuse aux trois quarts environ de l’acuité normale. Des expériences directes nous ont montré que l’acuité visuelle varie lentement, alors que la lumière diminue dans une proportion considérable. »

séance du 3 novembre 1879. — présidence de m. daubrée.

États pathologiques du tympan qui provoquent les phénomènes nerveux attribués exclusivement aux canaux semi-circulaires. Mémoire de M. Bonnafont. — On sait que, d’après les expériences de Flourens, selon que les canaux semi-circulaires sont divisés en totalité ou partiellement, l’animal soumis à l’opération tourne à droite ou à gauche, ou garde l’équilibre, mais il semble pris de vertiges. De Goltz suppose que les canaux semi-circulaires sont les organes principaux du sens de l’équilibre de la tête, et conséquemment de tout le corps. Cette théorie trouve quelque confirmation dans les observations recueillies par M. Bonnafont, qui, du reste, avant de Goltz, avait attribué à la pression subie par l’étrier les vertiges consécutifs à certaines affections de la membrane du tympan :

La membrane du tympan, outre ses mouvements partiels et latéraux, en éprouve deux principaux, l’un qui s’éloigne de la paroi interne de la caisse du tympan, et l’autre qui l’en rapproche. Ces mouvements ne pouvant s’accomplir sans y faire participer

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toute la chaîne des osselets, il en résulte que, lorsque le tympan s’éloigne de la caisse, il tire à lui le manche du marteau et successivement tous les osselets jusqu’à l’étrier. La base de ce dernier, entraînée du côté de la caisse, augmente la cavité vestibulaire de toute la fraction de déplacement qu’il subit, et opère ainsi un ébranlement du liquide contenu dans le vestibule, lequel se transmet aussitôt à celui des canaux semi-circulaires. Le liquide contenu dans les canaux, obéissant aux lois de la pesanteur, se porte à la région la plus déclive et laisse dans ces canaux un vide égal au déplacement produit.

Supposons, au contraire, que par une cause quelconque, telle qu’une concrétion de cérumen au fond du conduit auditif, une excroissance polypeuse, ou tout autre corps étranger comprimant le tympan, ou même par la simple contraction des muscles qui meuvent les osselets, celte membrane soit refoulée du côté de la caisse. L’étrier subira une pression qu’il exercera, à son tour, sur le liquide du vestibule et par suite sur celui des canaux semi-circulaires ; ce liquide produira alors un effet par pression ou par tension, selon l’expression de deGoltz:ce qu’il y a de certain, c’est que, si l’on exerce une légère pression sur l’étrier avec un stylet à bout plat, on produit des vertiges qui disparaissent aussitôt qu’on cesse de comprimer.

L’auteur rapporte quelques observations en rapport avec son explication.

Digestion stomacale et digestion duodénale ; action de la pancréatine. Mémoire de M. Th. Dufresne.

Conclusions. — 1“ L’acide chlorhydrique, dans le suc gastrique, est combiné à une base organique qui en modère l’action et en change les propriétés; il est donc nécessaire, pour étudier les digestions pepsique et pancréatique, de se servir d’une solution de chlorhydrate de leucine préparée avec la muqueuse stomacale. Sous celte influence, la digestion pepsique est comparable à celle qui se passe dans l’estomac; elle n’est plus sans limite, elle peut être filtrée et l’on peut en évaluer les résidus.

2° L’acidité du suc gastrique mixte, après une demi-heure d’ingestion, n’est plus due au chlorhydrate de leucine, mais aux acides lactique, sarcolactique, tartrique, malique, etc., et le meilleur réactif de cette1 transformation est la pancréatine, qui, après avoir séjourné deux heures dans le suc gastrique pur, ne touche pas sensiblement à l’amidon, après saturation du milieu, tandis quelle en saccharifle sept fois son poids dans le suc gastrique mixte après neutralisation.

3° Cette différence dans l’acidité du suc gastrique pur et du suc gastrique mixte est rendue plus manifeste encore par des digestions artificielles sur les aliments azotés : si l’albumine a été préalablement lavée à l’eau chlorhydrique, la pancréatine, après neutralisation du milieu, ne peplonise que 5 grammes d’albumine; mais si l’albumiue est mise directement dans l’eau, un chyme artificiel prend naissance, et la pancréatine, après neutralisation, tonise 38 grammes d'albumine.

a pancréatine ne subit donc aucune altération au milieu du chyme, retrouve toute son activité dans le duodénum, etl gramme de cette substance digère simultanément 38 grammes d’albumine, 7»r, 5 d’amidon, 11 grammes d'axonge. (Commissaires : MM.Wurtz, Yulpian, Chatin.)

Académie de médecine.

L'Académie reçoit : 1° Une lettre de M. Farabcuf, se portant candidat à lu place déclarée vacante dans la section d’anatomie et de [physiologie. — 2° Un rapport de M. le docteur Weber, médecin principal de d‘° classe, sur le service médical de l'hôpital militaire d’Arnélie-leg-Bains.

M. H. Roger présente deux brochures de M. le docteur Louis Pénard : l'une, sur V intervention du médecin légiste dans les questions de blessures, de plaies, etc.; l'autre, sur le rétablissement des tours.

M. Larrey présente un travail manuscrit et une série de brochures destinées au concours pour le prix Godard, de la part de M. le docteur Bourgeois.

M. Bourdon ollro en hommage, au nom de M. le docteur Gaston Decaisne, une brochure sur les paralysies coriicales des membres supérieurs.

M. Gosselin, au nom do M. le docteur Pieliquet, présente une brochure sur les coliques spermatiques.

M. Tarnier offre en hommage, de la part do M. le docteur Lutaud, médecinadjoint de Saint-Lazare, la traduction du Traité clinique des maladies des femmes de Gaillard Thomas (de New-Yorck).

M. Jules Guérin présente, de la part de M. le docteur Dartot (de Mons), une

AI. Legouest offre en hommage, de la part de M. le docteur Guichet, une Élude sur la fièvre jaune à Madrid en 4878.

Sur l’invitation de M. le Président, M. Planchon donne lecture du discours qu’il a prononcé, au nom de l’Académie, aux obsèques de M. Boutron-Charlard. Cette lecture est accueillie par de nombreuses marques d’approbation.

Étiologie du charbon. — A l’occasion du procès-verbal de la dernière séance, dans laquelle M. Colin avait fait une communication sur le charbon, M. Pasteur donne lecture d’une note dans laquelle il maintient les conclusions de son dernier travail sur la persistance des germes et de la bactéridie dans le sol du département d’Eure-et-Loir, conclusions que M. Colin avait contestées. Il s’efforce de démontrer que les conséquences négatives de M. Colin ne sauraient confirmer les faits positifs qu’il a produits devant l’Académie. M. Pasteur termine en disant qu’à côté de la jeune médecine qui entre résolûment dans lar voie scientifique, il existe encore une vieille médecine qui s’effondre et dont il espère détruire les derniers vestiges par la théorie des germes. Il dit aussi qu’il a vu, avec une grande tristesse, la manière dont la question a été traitée par là presse. La Gazette hebdomadaire > ayant presque toujours défendu les idées de M. Pasteur, espère qu’elle n’est pour rien dans ses tristesses.

M. Bouillaud répond à M. Pasteur qu’il a approuvé hautement les belles découvertes de ce savant, mais il nous dit qu’il y a erreur de sa part lorsqu’il dit que la veille médecine doit faire place à la nouvelle. Il pense que c’est au contraire l’ancienne médecine qui a le plus défendu la contagion par la fermentation putride.

En somme, tout ce que dit aujourd’hui M. Pasteur a été dit autrefois en d’autres termes. Il a découvert le miasme que les anciens médecins n’avaient pu voir et toucher parce qu’ils n’avaient pas des procédés d’investigation aussi parfaite.

M. Colin demande à l’Académie la permission d’ajourner à la prochaine séance sa réponse à la communication qu’elle vient d’entendre.

M. Pasteur dit qu’il se sent embarrassé pour répondre à un savant comme M. Bouillaud, sur un terrain purement médical. Néanmoins, M. Bouillaud ne voit-il aucune différence entre soupçonner une cause de maladie et la démontrer matériellement. Le charbon, qui est déjà si bien connu, ne l’était pas avant les travaux de Ûavaine ; on soupçonnait seulement l’existence d’un germe spécifique qui a été découvert depuis. Il y a plus de deux années que M. Pasteur s’est occupé delà recherche de l’étiologie du charbon, et il croit avoir aujourd’hui résolu cette importante question.

Voici comment M. Pasteur a procédé. On élève un grand nombre de bêtes à laine dans le département d’Eure-et-Loir. Le charbon y existe à l’état permanent, même pendant l’hiver ; un mouton meurt, on le transporte souvent à l’établissement d’équarissage où les germes sont détruits par la cuisson ; mais lorsque les établissements sont éloignés, on se contente d’enfouir l’animal charbonneux dans un champ. Or, M. Pasteur a reconnu que la surface de la terre où l’animal a été enfoui contient des germes qui peuvent être inoculés et donner le charbon.

M.. Pasteur a fait en outre d’autres.' expériences avec des germes, pris dans son laboratoire, qu’il a répandus sur le sol où les moutons sont parqués. Quatorze mois plus^ tard on retrouvait sur ce sol, malgré les cultures successives dont il avait été l’objet, les bactéridies charbonneuses. 500 grammes de cette terre contenaient des germes en quantité suffisante pour tuer des cochons d’Inde par inoculation.

On s’explique donc très-bien pourquoi le charbon existe à l’état permanent dans le département d’Eure-et-Loir.

M. Bouillaud répète qu’il est loin de méconnaître les belles recherchés de M. Pasteur, mais que ce savant n’est pas le

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seul qui ait employé l'expérimentation et les méthodes exactes en médecine. M. Pasteur connaît-il bien les travaux des médecins qui ont blanchi sous la clinique ? Sait-il avec quelle exactitude nous employons toutes les ressources que nous fournissent la physique, la mécanique et la chimie? Ce n’est pas d’aujourd’hui que les médecins recherchent les germes et les virus, et la doctrine de la spontanéité n’a presque pas de partisans en médecine.

M. Pidoux fait remarquer que la morve peut cependant se déclarer spontanément dans les écuries par suite de l’encombrement.

M. Pasteur déclare qu’il a toujours reconnu les efforts des savants qui l’ont précédé, et qu’il a toujours eu MM. Bouillaud et Sédillot présents à l’esprit lo'rsqu’il'a entrepris les études ui l’ont conduit à une confiance complète dans la théorie es germes. Mais il existe cependant un grand nombre de médecins qui croient à la dangereuse théorie delà spontanéité des maladies contagieuses. L’interruption que vient de faire M. Pidoux en est la preuve. La spontanéité a donc encore des partisans ; ce sont ceux-là que M. Pasteur veut combattre à outrance. Quant à M. Bouillaud, il reconnaît avec plaisir qu’il est d’accord avec lui sur la plupart des questions d’étiologie.

Société de chirurgie.

De la périostite phlegmoneuse diffuse des maxiUaires et de la phlébite suppurée du sinus, causées par la carie dentaire. — Ligature de la carotide primitive par la méthode de Brasdor. — De l’immobilisation et de la mobilisation des articulations malades. — Présentation de malades. — Élections de commissions.

M. Périer fait un rapport sur un travail de M. Démons (de Bordeaux) : De Vostéo-périostite phlegmoneuse diffuse des maxillaires et de la phlébite suppurée du sinus, càusèês par la carie dentaire.

Dans son travail, M. Démons admet comme causes de la périostite et de la phlébite, la carie dentaire, les opérations pratiquées sur les dents et les fractures des maxillaires. Mais il y a une affection intermédiaire que M. Démons a oubliée, c’est la périostite alvéolo-dentaire. Après une opération pratiquée sur les dents à la suite du plombage d’une dent cariée, la périostite alvéolo-dentaire peut se montrer et entraîner à sa suite la périostite phlegmoneuse des maxillaires.

M. Magitot. La carie dentaire, que M. Démons invoque comme cause des lésions qu’il décrit, ne doit pas être mise en cause. La lésion de l’appareil dentaire qui en est l’origine, est la périostite alvéolaire ou périostite alvéolo-dentaire. Cette affection spéciale, qui est quelquefois, il est vrai, la conséquence d’une carie dentaire, est le plus souvent primitive, essentielle. En outre, elle revêt différentes formes, et chacune correspond en quelque sorte à des accidents variés.

La périostite simple, subaiguë, donne lieu à ce gonflement œdémateux de la face, connu sous le nom de fluxion. Si elle est aiguë, elle devient l’origine du phlegmon circonscrit ou diffus, et parfois amène les conséquences les plus graves, jusqu’à la nécrose des mâchoires, la phlébite des sinus et la méningite.

La périostite peut prendre la forme chronique ; elle occupe ordinairement, dans ce cas, le sommet de la racine. La périostite alvéolaire est le point d’origine unique de plusieurs processus pathologiques, qui aboutissent aux résultats les plus variés.

— M. Delens communique une observation de ligature de la carotide primitive pour un anévrysme de celte artère. Le malade, âgé de trente-cinq ans, entra à l’hôpital le 10 juin. Huit jours auparavant, il avait senti un craquement dans le cou, et peu à peu s’était développée une tumeur ayant tous les

signes d’un anévrysme; M. Delens diagnostiqua un anévrysme de l’origine de la carotide primitive gauche.

L’artère fut dénudée et soulevée par un fil pendant deux minutes avant de faire la ligature ; comme il n’y avait point de symptômes du côté du cerveau, le fil fut serré. La tumeur, qui avait le volume d’un petit œuf, diminua un peu ; le bruit de souffle disparut, pour ne plus revenir. Mais, bientôt l’anévrysme reprit son volume primitif; le malade refusa l’électropuncture et quitta l’hôpital.

— M. Duplay commence la discussion sur le mémoire lu par M. Verneuil sur l’immobilisation et la mobilisation des articulations malades. M. Duplay se range à l’opinion de M. Verneuil, sauf sur quelques points. On sait que M. Verneuil s’élève contre la pratique qui consiste à imprimer des mouvements aux articulations encore malades, sous le prétexte d’éviter l’ankylose. L’immobilisation incomplète, dans le traitement des arthrites, est préjudiciable aux malades. La crainte de l’ankylose est secondaire; il faut guérir l’arlhrite d’abord. M. Duplay est encore de l’avis de M. Verneuil lorsque ce dernier dit que, s’il reste une ankylosé ou une pseunoankylose, elle ne peut être mise sur le compte de l’immobilisation, mais plutôt sur le compte des lésions articulaires. M. Verneuil ajoute que la nature rétablira les mouvements; cela n’est pas exact pour toutes les affections articulaires. Si on laissait, dans lous les cas, les membres dans l’immobilité, on aurait parfois des membres ne pouvant plus agir. C’est u’il faut distinguer entre les arthrites et les péri-arthrites. ontre les raideurs arlhropathiques vraies, M. Verneuil a raison : la nature fera les frais de la guérison ; mais, dans les périarthrites, la mobilisation artificielle est excellente, surtout quand il s’agit de l’épaule. Dans le jugement à porter sur la valeur de la mobilisation, il faudra donc distinguer si les lésions sont intra-articulaires ou périarticulaires. Dans le premier cas, suivre l’avis de M. Verneuil et empêcher les mouvements intempestifs j.dansje secoiid cas,. faire des mouvements quand les phénomènes inflammatoires sont éteints.

M. Trélat. C’est un sujet complexe que celui traité par M. Verneuil; aussi, une formule générale peut ne pas s’appliquer à tous les cas. Il faut distinguer, suivant l’articulation malade et suivant l’intensité de la maladie. M. Trélat a vu des hydarthroses moyennes, qui avaient tenu les malades au repos pendant six semaines, se trouver très-bien des massages et des manipulations. On a vu des fractures du radius ou des plaies articulaires des doigts, traitées par l’immobilisation prolongée, guérir en laissant une main ferme, dure, immobile; la flexion violente des doigts et de la main donnait une guérison complète en quelques semaines. Dans ces cas, les lésions périarticulaires jouent un rôle considérable.

Pendant la guerre, M. Trélat a vu un homme âgé rendu impotent par le rhumatisme; la jambe était fléchie sur la cuisse. Au bout de deux tentatives de redressement, le malade renonça au traitement chirurgical. Il guérit aux eaux de Bourbonne et d’Aix, avec les simples massages.

Un homme, pris de rhumatisme en Algérie, passa six mois à l’hôpital. La jambe était fléchie sur la cuisse. M. Trélat fit des tentatives de redressement et plaça le membre dans un appareil ; subluxation du tibia, compression de la poplitée. On dut amputer la cuisse; le malade guérit.

Enfin, fan dernier, un jeune homme se présente à M. Trélat avec une arthrite guérie du genou gauche; jambe dans la flexion. Plusieurs tentatives de redressement furent interrompues à cause des douleurs provoquées. Spontanément, le malade obtint une grande amélioration dans son état.

Pour certaines articulations serrées (hanche, coude, genou), quand des arthrites graves sont guéries, on n’obtient pas grand’chosepar la mobilisation et l’on s’exposeà des dangers sérieux. Dans les articulations lâches, quand il y a arthrite légère, la mobilisation est indiquée et donne de bons résultats.

14 Novembre 1879 GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE

— M. Berger présente un jeune homme, guéri d’un anévrysme faux consecutif d’une branche collatérale volumineuse de la fémorale ; la guérison a été obtenue par l’application continue de la glace. La tumeur avait le volume d’une pomme d’api; elle avait les battements, l’expansion, le souffle et le llirill. Les battements étaient conservés dans la tibiale postérieure; rien dans les veines.

— M. Verneuil présente un jeune homme atteint de polypes naso-pharyngiens volumineux; l’opération sanglante n’était pas possible, à cause du mauvais état général. M. Verneuil enleva une grande partie de la production avec l’écraseur et cautérisa le reste avec l’acide chromique.

— Élections de commissions pour les prix de la Société de chirurgie :

Prix Démarquai) . — Pathogénie des différentes formes de l’ankylose ; des indications qui en découlent au point de vue thérapeutique : MM. Sée, Horteloup, Després, Le Fort, Farabeuf.

Prix Gerdy. — De la pyohémie : MM. Berger, Périer, Verneuil, Guéniot, Nicaise.

Prix Duval. — MM. Duplay, Marjoliu, Terrillon, Forget, Lucas-Championnièrc.

Prix Laborie. — MM. Trélat, Terrier, Anger, Nicaise et Delens.