X. Arnozan

Société de thérapeutique.

Désinfection de la poudre d'iodoforme par l’essence de menthe : M. Constantin Paul. — Expériences sur la nutrition par le gros intestin : M. Catillon. — De l'action de la pepsine dans les milieux alcooliques : M. Petit.

M. Constantin Paul présente un flacon d’iodoforme désinfecté par M. Legras au moyen de quelques gouttes d’essence de menthe : six gouttes suffisent pour désinfecter 30 grammes d’iodoforme, ainsi que la Société peut s’en assurer.

M. Constantin Paul présente à la Société des crayons préparés par M. Legras et contenant sous une forme solide et inaltérable les différentes pommades inscrites au codex.

— M. Catillon donne lecture d’un mémoire sur la nutrition iar le gros intestin. Tout d’abord M. Catillon se demande si e gros intestin est incapable d’absorber des substances alimentaires, ou bien s’il peut dans de certaines limites servir à la nutrition et suppléer temporairement les voies normales paralysées dans leur fonctionnement, et enfin si on peut favoriser l’alimentation par le rectum en y injectant avec les aliments des ferments digestifs. Pour répondre à ces diverses ques¬

tions, M. Catillon a fait, sur le chien, un certain nombre d’expériences dans le laboratoire de M.Yulpian. Voici les conclusions qu’il a tiré : Lanutrilion peut s’effectuer temporairement par le gros intestin. Cet organe peut absorber sans le secours d’aucun ferment digestif les albuminoïdes et la graisse émulsionnée : les excréments rendus à la suite des lavements d’œufs sont aussi pauvres en azote et en graisse que ceux qui résultent de l’alimentation normale; la nutrition par le gros intestin a été de beaucoup favorisé par l’addition aux aliments de la pepsine à la glycérine, et celte addition de ferment digestif doit être pratiquée si l’on veut tirer le meilleur résultat possible des lavements alimentaires.

M. Trasbot répond que les expériences faites sur le chienne sont pas absolument démonstratives pour l’homme, parce que chez le chien le gros intestin est court, il n’est pas fermé par la valvule de Bauhin,et les lavements alimentaires ou autres pénètrent avec lapins grande facilité dans l’intestin grêle, ou les conditions d’absorption sont beaucoup plus favorables que dans le gros intestin.

M. Noël Gueneau de Mussy emploie la pepsine ordinaire dans les lavements nutritifs : il demande en quoi consiste la pepsine à la glycérine.

M. Catillon répond que la pepsine à la glycérine est la pepsine extraite par macération de l’estomac dans la glycérine, selon le procédé de Viltich ; c’est presque du suc gastrique en nature.

M. Créquy emploie avec succès, en pareil cas, des lavements de lait.

M. Catillon donne un mélange d’œufs auxquel il ajoute I» grammes de pepsine à la glycérine.

M. Petit fait remarquer que l’action de la pepsine sur l’oeuf cru n’est pas active, beaucoup moins que sur l’albumine cuite. Il est probable que l’albumine non coagulée n’est pas réduite en totalité à l’état de peptone.

M. Catillon. 0 grammes de pepsine peuvent transformer 30 grammes d’albumine cuite. Il y a également de la graisse dans le lavement ; il est probable qu’elle est absorbée, puisqu’on ne peut la retrouver dans les matières fécales.

Sur la proposition de M. Daily, la Société charge une commission composée de MM. Beaumetz, Catillon et Trasbot de faire des expériences sur cette question.

— M. Petit fait une communication sur la conservation de l’action de la pepsine dans des milieux alcooliques.

M. Constantin Paul dit qu’on sait depuis longtemps, les traités de thérapeutique en font foi, que la pepsine est active dans les solutions faiblement alcooliques et qu’elle perd son action dans les milieux alcooliques concentrés. Or, dans l’es tomac, la masse (les aliments et des boissons font que la concentration alcoolique n’y est jamais assez grande pour suspendre l’action de la pepsine.

Dr Joseph Michel.

REVUE DES JOURNAUX

De la dermatite exfoliatrfee des nouveau-nés,

par le docteur Ritter.

L’affection décrite sous ce nom par l’auteur a été observée à l’hospice des Enfants-Trouvés de Prague; elle s’est montrée presque exclusivement pendant les premiers jours ou les premières semaines de la vie, et s’est terminée par la mort dans la moitié des cas.

Après une période prodromique, caractérisée seulement par la desquamation furfuracée ou rarement à lambeaux de

19 Décembre 1879

l’épiderme, survient le stade érythémateux. La rougeur parait d’abord sur la moitié inférieure de la face et s’étend d’une façon successive ou simultanée à presque tout le tégument externe; des fissures se produisent en même temps aux commissures labiales, et de petites pertes de substances couvertes d’un enduit blanc verdâtre se montrent dans la plupart des cas sur la muqueuse palatine. Jusque-là l’enfant reste en général sans fièvre; il continue à prendre le sein, digère bien et augmente de poids.

L’exfoliation se produit ensuite; l’épiderme, soulevé par une très mince couche de liquide exsudé, parait ridé et comme plissé ; il est macéré, ramolli, et se rompt en formant de grands lambeaux qui laissent de larges surfaces rouges et dénudées. Ces plaques écorchées et comme échaudées se sèchent ensuite, et tantôt deviennent d’un rouge brun, tantôt se recouvrent de croûtes peu épaisses plus ou moins adhérentes.

Il n’est pas rare que les mains et les pieds se trouvent entièrement dépouillés ; cependant, en général, les membres inférieurs sont moins compromis que les supérieurs et le tronc.

En dehors des cas les mieux caractérisés, il y a des formes abortives en quelque sorte qui, du moins à leur début, rappellent plus ou moins la miliaire, l’eczéma ou le pemphigus. Après la dessiccation des surfaces dépouillées, il y a en général une desquamation secondaire. Toute la maladie évolue à sept ou dix jours. Il n’est pas rare d’observer comme affection consécutive le développement d’eczéma ou plus fréquemment encore de furoncles souvent très-multipliés. Cette dernière complication aggrave très-sérieusemet le pronostic ; elle entraine parfois la formation de suppurations étendues, et môme de plaques gangréneuses.

LesautopMès n’ont fait reconnaître aucune'altèration viscérale caractéristique. La contagion directe paraît pouvoir être niée absolument. {Revu? des sciences médicales, juillet 1879.)

Traitement de l’incontinence d’urine,

par le docteur Farquharson.

L’auteur rappelle, d’après Posser, celte observation de Goltz chez des chiens dont la moelle était coupée. Le contact de l’anus avec une éponge mouillée froide déterminait une évacuation de la vessie, d’où la possibilité de rattacher certaines incontinences à des vers intestinaux. Dans un premier groupe, l’auteur met les incontinences se rattachant à une faiblesse de tout le système et plus particulièrement de la moelle lombaire.

Traitement : toniques, surtout petites doses de fer.

A un deuxième groupe appartiennent fes cas les plus rebelles, ordinairement congénitaux, occasionnellement héréditaires, dus à une faiblesse nerveuse, ou à une irritabilité de la vessie avec prédominance du pouvoir expulseur. Cette énurésie est diurne ou nocturne, celle-ci beaucoup plus difficilement curable que celie-là. L’auteur n’a pas eu ici à se louer de l’ergot; il lui préfère la belladone, qui n’agit qu’à uue dose suflisante pour qu’elle produise ses effets physiologi-

2ues ; et dans tous les cas son action est puremenl palliative.

'auteur n’est pas partisan de la santonine, vantée par M. S. Ringer.

Dans le troisième groupe, M. Farquharson place les cas qu’il se représente comme de la nature des névroses, espèce de chorée à siège lombaire ; il cite un cas où une chorée véritable a remplacé une incontinence. Dans de telles formes, le sulfate de zinc lui a réussi ; la slrichnine, l’arsenic, ne lui ont paru avoir qu’une action tonique.

La diète maigre, donnée même comme un spécifique, et qui n’agirait qu’en diminuant l’acidité de l’urine, l’auteur la proclame inefficace; l’urine des incontinents ne présente

d’ailleurs rien de particulier; bien plus, un des cas les plus rebelles lui a été offert par un enfant qui refusait toute espèce de viande.

M. Farquharson, pensant que la cause de la maladie siège dans la moelle lombaire, propose l’emploi des contreirritants sur la région lombaire. Et il suppose que la chaleur pourrait produire une action opposée à celle de l’éponge froide de Goltz. Le galvanisme doit aussi être essayé. {The Practitioner, juillet 1879.)

Travaux ù consulter.

Recherches sur la tuberculose alimentaire , par M. Orth. — La matière perlée des bêtes à cornes est-elle identique avecle tubercule humain? L’ingestion de pareilles matières peut-elle produire la tuberculose? A ces deux questions, des expériences faites à l’Institut pathologique de Berlin permettent de répondre par l’affirmative. La conclusion naturelle est que l’on ne saurait trop insister sur la prohibition des viandes provenant de vaches pomelières, viandes dont l’innocuité avait été proclamée par des esprits plus amateurs de la théorie que familiers avec la pratique. {Virchow’ s Archiv, t. LXXVI.)

Coïncidence du tabes dorsalts avec l’insuffisance des valvules aortiques, par MM. O. Berger et O. Rosenbacii. — Coïncidence observée dans sept cas. Les auteurs se contentent de signaler le fait sans commentaires. (Berl. Min. Wochenschr., 1879, n° 27.)

Un cas de carcinome du poumon sans métastase, par M. Georgi.

— Cas observé à la clinique de Kussmaul, remarquable par l’absence complète de métastases et l’absence de caractères particuliers de l’expectoration. ( Berlin . Min. Wochenschr., 1879, n“ 28, 29.)

•ÂcficSt PHYSIOLOGIQUE DE L’ d ADONIS VERNALIS », pal’ M. BUBNOW.

— Des observations cliniques faites à la clinique de Botkin dé¬

montrent que l’infusion à’ Adonis vernalis (plante de la famille des Renonculacées) à la dose de 4 à 8 grammes agit à la manière de la digitale. Expériences sur les grenouilles. {Pet. med. Woch., 1879, n" 1.) •

Une nouvelle base organique dans l’organisme, par M. Schreiner. — L’auteur est parvenu à extraire les t cristaux de Charcot » du sperme par un procédé assez compliqué. Des recherches ultérieures lui ont démontré que ces cristaux étaient un phosphate d’une nouvelle base (C'2H5N), liquide sirupeux, incolore, inodore, sans caractères spéciaux. {Annal, der Chemie, t. CXCIV, p. 68.)

Les lésions des ganglions intracardiaques dans les affections du cœur, par M. Putjatin. — Recherches d’histologie intéressantes et dont la clinique fera son profit. Il en résulte d’abord qu’il n’y a pas de maladies de cœur (y compris l’aorte) sans altérations correspondantes des ganglions nerveux. En second lieu, les lésions des mêmes ganglions peuvent exister indépendamment des maladies locales, sous rinfluence d’une diathèse de la syphilis, par exemple. Il y a peut-être, dans ce dernier fait, l’explication de bien des morts subites dont la cause est restée inconnue. {Virchow’s Archiv, t. LXXIV, p. 461.)

Le rôle physiologique de la glycérine, par M. Munk. — Expériences faites sur des chiens. Contrairement à Calisson, l’auteur prétend que la valeur nutritive de la glycérine est absolument nulle. {Virchow' s Archiv, t. LXXVI, p. 119.)

De la sclérose des faisceaux latéraux et postérieurs de la moelle, par M. Babesiu. — Cas compliqué, réunissant les symptômes et les lésions du tabes dorsal spasmodique et de l’ataxie locomotrice. Partie anatomique très-soignée. Malheureusement, l’interprétation des résultats de l’examen clinique aussi bien que de l’autopsie laisse bien des doutes sur la nature réelle de l’affection. ( Virchow’s Archiv, t. LXVI, p. 74.)

19 Décembre 1879 GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE — N» 51 — 817

BIBLIOGRAPHIE

Maladies du système nerveux. Leçons professées à la Faculté de médecine par M. Vulhan, recueillies et publiées par M. le docteur Bourceret, revues par le professeur. 1 vol. in-8 de 512 pages. — Paris, 1879. 0. Doin.

Les progrès incessants des méthodes d’investigation, les conquêtes journalières de l’expérimentation, ont tracé une voie nouvelle à l’étude de la pathologie. S’il est vrai que trop souvent encore la physiologie pathologique nous échappe, et qu’il devient ainsi impossible d’appliquer une thérapeutique rationnelle, il n’est pas moins certain que ces cas deviennent déplus en plus rares, et que l’empirisme vague ne sert plus de guide principal au médecin véritablement instruit. Ainsi, tendre vers une thérapeutique rationnelle au moyen d’une pathologie basée sur une physiologie et une anatomie pathologiques connues, voilà le but qu’ont maintenant devant les yeux ceux de nos maîtres qui veulent nous faire profiter de leurs recherches et vulgariser les fruits de leurs travaux. Dans cet ordre d’idées, l’ouvrage de M. le professeur Vulpian est une des publications les plus importantes de notre époque.

Qui pouvait mieux que lui nous donner une histoire complète de la pathologie du système nerveux? Qui possédait une connaissance aussi approfondie de cette pathologie si complexe? Vingt ans d’un labeur constant; des expériences de chaque jour incessamment répétées, variées, contrôlées; des autopsiés nombreuses et toujours minutieusement faites, d’abord dans un des riches services de la Salpêtrière, où les affections nerveuses ont droit de cité, puis dans un hôpital d’adultes, où l’on peut étudier les premières périodes, relativement rares dans un hospice d’infirmes; enfin une étude clinique attentive, des matériaux patiemment réunis, assuraient à l’auteur une compétence absolue.

Cependant M. Vulpian a longtemps, trop longtemps hésité à entreprendre cette tâche, et il n’a fallu rien moins que le succès de ses leçons, publiées dans le journal l’Ecole de médecine, de son bel ouvrage sur les nerfs vaso-moteurs, et enfin de sa clinique de la Charité, pour le décider à entreprendre la publication dont nous avons aujourd’hui le premier volume entre les mains. Il s’agit des Maladies de la moelle épinière.

Plus d’un lecteur sera parfois surpris de trouver dans le livre de M. Vulpian les faits les plus simples, les plus anciennement connus, et certain critique a fait remarquer que, lié par les nécessités de l’enseignement, M. Vulpian a été forcé d’exposer des données parfois un peu banales; ce n’est pas ainsique nous lecomprenons, et nous pensons que, même libre, même ne s’adressant qu’à un public instruit, notre maître eût encore exposé ces détails. Il y avait, en effet, à celte manière de faire un double avantage : d’abord l’ouvrage était complet ; puis, en montrant commentées grossesvéri téss’expliquent physiologiquement, il donne des exemples faciles à saisir, qui pcmettront à tous de mieux comprendre, d’analyser sans trouble la physiologie plus complexe des symptômes moins connus.

Ce qui domine, en quelque sorte, toute la pathologie du système nerveux, c’est l’ensemble des modifications nutritives dont ce système peut être le siège; celte manière de voir est vraie surtout depuis qu’on a acquis la preuve que, non-seulement dans les rameaux périphériques, mais encore dans les cellules et les éléments conducteurs des parties centrales, il peut se produire îles régénérations complètes, par conséquent des réparations. Dès' lors, la connaissance de la physiologie et de l’anatomie pathologiques du système nerveux peuvent, en nous permettantd’analyser les symptômesmorbides dans de minutieux détails, nous mettre à même d’apprécier les modifications matérielles qui ont lieu au moment même, et,

Ear conséquent, d’en déduire un pronostic fàcheuxou favorable, lisons, de plus, que la connaissance des régénérations est la

base véritablement scientifique de la thérapeutique, dont, en somme, le but suprême est de favoriser ce travail. C’est là, en quelque sorte, un chapitre de pathologie générale du système nerveux qui évitera, dans les leçons suivantes, bien des redites souvent fastidieuses.

Avec la seconde leçon commence l’histoire de diverses altérations de la moelle, qui ont leur point de départ en dehors de l’organe lui-même. Ainsi, la compression. M. Vulpian, après avoir fait l’histoire classique de cette conséquence si fréquente du mal de Doit, et analysé les nombreux travaux auxquels cette question a donné lieu, vient apporter le fruit de son observation et indique quelques faits nouveaux. Au début de la compression de la moelle, il est de règle qu’on observe des douleurs ; symptôme que les auteurs attribuaient jusqu’ici à la compression des racines postérieures; or, M. Vulpian a établi par ses expériences que les méninges spinales sont douées d’une très-vive sensibilité, et, comme conséquence, que les douleurs dont nous parlons sont produites par l’irritation de la dure-mère. Si nous allons plus loin et si nous cherchons comment chacune des deux substances nerveuses, blanche et grise, est influencée par la compression, nous voyons que la substance grise, à laquelle on faisait jusqu’ici jouer un rôle effacé, est vivement atteinte; mais que, réagissant à sa manière, le processus morbide dont elle est le siège explique l’excitabilité réflexe plus grande qu’éprouvent presque tous les malades. Nous signalerons encore, sa,ns malheureusement pouvoir nous y arrêter, la physiologie pathologique des symptômes qui se produisent dans le mal de Doit cervical, dans les cas de paralysie limitée aux membres supérieurs. Dans nombre de cas, quoique la lésion osseuse soit limitée aux vertèbres dorsales, et que, par conséquent, l’action directe sur la moelle n’existe qu’en ce point, la lésion se propage, en haut, dans la moelle elle-même, au point de déterminer de la parésie des membres supérieurs, parfois accompagnée d’atrophie musculaire.

Dans certains cas de compression de la moelle épinière, il se produit des hémiparaplégies à propos desquelles Brown- Séquard a proposé une explication basée sur la décussation des fibres nerveuses. M. Vulpian ne partage pas cette manière de voir; pour lui, la cause de ces phénomènes est une compensation qui existe entre la moitié gauche et la moitié droite de la moelle. On peut voir, en effet, que dans ces circonstances, comme dans les hémiplégies d’origine cérébrale, les phénomènes sont beaucoup plus accusés au membre supérieur qu’au membre inférieur.

Dans les leçons suivantes, le professeur étudie la congestion rachidienne et les hémorrhagies de la moelle. M. Vulpian serange jusqu’à un certain point à l’opinion de M.Hayem, qui considère l’hématomyélie comme une forme du processus myélitique; mais il est moins exclusif que lui, et il pense qu’il peut y avoir de véritables hémorrhagies médullaires sans processus irritatif antérieur, en quelque sorte traumatiques, et analogues, sous ce rapport, aux hémorrhagies cérébrales.

L’anémie de la moelle, les embolies capillaires spinales, sont, au point de vue clinique, à peu près inconnues; aussi M. Vulpian a-t-il dû demander exclusivement à l’expérimentation les éléments nécessaires pour faire l’histoire de ces lésions. Or, le chapitre qu’il leur consacre est d’un grand intérêt et mérite sous tous rapports d’attirer l’attention. L’auteur fait, du reste, remarquer que si cliniquement ces conditions ne se réalisent en quelque sorte jamais, il existe cependant quelques cas qui s’en rapprochent, la paraplégie des plongeurs par exemple, dont l’explication devient plus facile quand on connaît les résultats expérimentaux.

Nous ne dirons rien des leçons consacrées à l’étude des méningites rachidiennes, nous bornant à indiquer la monographie de la pachyméningite cervicale, que M. Vulpian a tracée de main de maître.

Qu’arrive-t-il comme dernier terme des compressions ou des inflammations des méninges? Que se produit-il dans le

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tissu, de la moelle à la suite des hémorrhagies? Les éléments nerveux et conjonctifs deviennent le siège d’un processus irritatif, et la myélite est la terminaison à peu près constante des rij'âjadies de la moelle épinière. Mais à côté de ces phlegmasies secondaires il en existe qui s’établissent d’emblée, et ce sont elles qui constituent la partie la plus importante de la pathologie de la moelle. M. Vulpian a consacré des leçons fort intéressantes à l’étude des myélites : « Les myélites se divisent anatomiquement et cliniquement en deux grands groupes : les myélites diffuses, les myélites systématiques ; ces dernières prennent le nom de poliomyélites quand la substance grise est seule intéressée, et de leucomyèlites quand les lésions prédominent au niveau de la substance blanche. » Nous ne pouvons malheureusement qu’indiquer à grands traits les développements consacrés à l’étude des myélites; leur anatomie pathologique, et plus spécialement leur physiologie, qui permettent d’expliquer aussi complètement que possible les symptômes si complexes des maladies de la moelle, ont été de la part de M. Vulpian l’objet d’une étude minutieuse et de déductions d’une grande clarté.

Les myélites aiguës et la plupart des myélites subaiguës appartiennent au groupe des myélites diffuses; elles sont dues à des causes complexes, dont quelques-unes (impression du froid, toxémies, etc.) sont un peu banales. Nous disons que, d’une façon générale, toute cause capable d’exciter l’activité ddfe éléments nerveux, toute irritalioirfies nerfs ou des méninges, peuvent provoquer des myélite* ' Les intoxications peuvent devenir l’origine de myélites, l’observation l’a établi d’une manière positive; il y avait là un champ d’expériences à peine entrevu ; M. Vulpian l’a habilement exploité. En empoisonnant des animaux avec l’arsenic, le plomb, le mercure, le bromure de potassium, on arrive à provoquer chez'eux des lésions d’irritation spinale; mais ce n’est pas là, ainsi que nous le faisions remarquer, la véritable myélite diffuse spontarfée ; et, suivant l’expression de M. Vulpian lui-même, « on reproduit les lésions, mais on ne crée pas les maladies ».

Mais nous voici arrivés aux chapitres consacrés à l’ataxie locomotrice; plus de la moitié des leçons sont consacrées à l’étude de cette affection, envisagée sous toutes ses formes, anatomiques et cliniques.

Etiologie encore bien obscure : car les causes abondent sans qu’une seule puisse être affirmée; symptômes complexes dont quelques-uns, surtout dans les premières périodes, sont encore peu connus, voilà où en était la science avant la publication du livre de M. Vulpian. Sous le rapport des phénomènes viscéraux qui accompagnent la première période, ces leçons ne laissent, pour ainsi dire, rien à désirer, et marquent un progrès considérable sur les publications antérieures. Si nous laissons de côté les phénomènes oculaires, nous voyons que les crises gastriques, néphrétiques, génitales, les phénomènes cérébraux sensoriels, les éruptions périodiques qui se produisent chez certains malades, ont fourni matière à des développements d’un très-grand intérêt et qu’on chercherait vainement ailleurs.

Les lésions trouvées à l’autopsie sont-elles, dans tous les cas, capables de donner la clef des phénomènes morbides si complexes qu’on observe pendant la vie? On ne pourrait l’affirmer; d ailleurs ces lésions sont toujours fort compliquées et, par suite, difficiles à interpréter; non-seulement les méninges, mais les racines et les faisceaux postérieurs de la moelle, sont le siège de désordres à la ibis dégénératifs et irritatifs qui aboutissent à la sclérose du segment postérieur de la moelle et à la destruction des fibres nerveuses qu’il renferme.

S’il est une question controversée en pathologie nerveuse, c’est assurément celle de la pathogénie des lésions de l’ataxie locomotrice. Quel est l’enchaînement, quel est le point de départ de ces lésions? S’agit-il d’une atrophie primitive des éléments nerveux, destinés à être remplacés par du tissu conjonctif, sorte de gangue interstitielle banale? Ou bien l’atrophie est-elle consécutive à des phénomènes d”irrilation

spinale? C’est à cette dernière opinion que se rattache M. Vulpian. Pour lui, on ne peut accepter que les vaisseaux soient primitivement malades et qu’ils soient la cause première de la dégénération des faisceaux. C’est une hypothèse que rien ne justifie et que détruit, ainsi que le fait justement remarquer M. Rendu ( Revue des sciences médicales, octobre 1879, p. 569), la constatation de ces cas d’ataxie où les faisceaux sont malades, tandis que les vaisseaux ont leur structure normale. Il est également impossible d’admettre qu’il s’agisse d’une irritation primitive de la névroglie; la disposition du tissu conjonctif dans la moelle épinière, sa continuité sans distinction de système, prouvent que si celte gangue était primitivement atteint, les altérations ne se limteraient pas aux faisceaux postérieurs. Il faut donc admettre que cfest bien par le tissu nerveux de la région postérieure que commence la lésion; mais les faisceaux postérieurs sont-ils les premiers touchés, ou bien les lésions commencent-elles dans les racines postérieures?

On trouve dans les nombreux mémoires publiés par les élèves de M. Charcot, sous l’inspiration du professeur, et surtout dans ceux de M. Pierret, que ce sont les faisceaux postérieurs, dans la portion de leur épaisseur qui répond à la zone radiculaire interne, qui sont atteints les premiers ; et cette manière de voir paraît justifiée par l’examen nécroscopique de moelles d’ataxiques recueillies à la première période. M. Vulpian ne le croit pourtant pas. « L’hypothèse la plus probable, dit-il, est que les éléments nerveux des racines postérieures des nerfs sont atteints primitivement, et, suivant toute vraisemblance, les lésions des racines postérieures ne sont pas le résultat d’une propagation centrifuge des altérations primitives des faisceaux postérieurs. »

M. Vulpian fait remarquer, en effet, que les ganglions nerveux des racines postérieures constituent le centre trophique de ces racines, de sorte qu’on n’a jamais vu dans ces organes l’atrophie marcher de la moelle vers la périphérie, comme il faudrait l’admettre si les faisceaux postérieurs étaient lésés les premiers. M. Vulpian constate que cette question si importante ne peut encore être résolue et demande de nouvelles recherches; il regarde l’interprétation de MM. Charcot et Pierret comme impossible à concilier avec les données physiologiques concernant la dégénération et la régénération des fibres nerveuses.

Si l’espace nous le permettait, nous aurions un véritable plaisir à analyser chaque leçon et à montrer que par tou fia plus grande sévérité préside aux critiques expérimentales. La moindre hypothèse est fondée sur des expériences nombreuses variées et appuyées d’observations cliniques. Chaque symptôme est analysé, étudié sur l’animal, vérifié dans les cas particuliers. Nous trouvons dans cet important volume, non-seulement l’exposé des expériences, mais encore des observations nombreuses et recueillies avec soin. Quiconque a eu la bonne fortune de travailler avecM. le professeur Vulpian, a pu voir avec quel soin, quel sens critique les observations sont recueillies dans son service ; c’est pendant des mois, des années quelquefois, que les malades sont suivis, analysés; aucun symptôme nouveau ne se produit sans être immédiatement étudiés. Dans de telles conditions, les observations ont une autorité qu’on ne peut pas toujours leur accorder.

Tel est le Traité, et c’est avec intention que nous employons cette expression, des maladies de la moelle épinière, et nous ne craignons pas de dire qu’il fera époque dans la science. Nous devons aussi féliciter M. Bourceret, qui a mis à la rédaction un soin digne de tous éloges. Nous sera-t-il permis de commettre une indiscrétion en disant que ce volume n’est que le point de départ d’une série de monographies que le doyen de la Faculté de médecine de Paris se propose de publier, et qu’il revoit, [en ce moment, pour publier une nouvelle édition de ses leçons sur les substances toxiques. Nous sommes certains que le public médical apprendra cette nouvelle avec une vive satisfaction. H. Chouppe.

49 Décembre 1879 GAZETTE HEBDOMADAIRE DE MÉDECINE ET DE CHIRURGIE — N° 51 — 819

Index bibliographique.

La guérison et la prophylaxie de la diphtiiérie, par M. E. Wiss.

1 brochure in-8. — Berlin. Hirschwald.

« Je me suis tu pendant trop longtemps, et j’aurais dù publier ma méthode de traitement de la diphthéne..., méthode à l’aide de laquelle j’ai toujours obtenu la guérison du malade, d Cette méthode merveilleuse consiste à combiner le sulfate de quinine (50 centigrammes) au chlorhydrate d’ammoniaque (li grammes) sur 180 grammes de véhicule : une cuillerée toutes les deux heures. C’est à peu près le traitement d’Ancelon. Thérapeutique à part, l’auteur consacre de bons chapitres à la pathologie, la contagiosité, la prophylaxie du croup; il est uniciste, et pense que l’origine des épidémies peut être cherchée dans les mauvaises conditions hygiéniques des maisons et surtout des latrines.

L)e l’épilepsie d origine syphilitiûue, par M. J. -S. Viard.

In-8 de 125 pages. — Paris, 1878. Louis Leclerc.

Depuis quelques années, les lésions du système nerveux que produit la syphilis ont élé l’objet de recherches minutieuses. Ces recherches ont amené de bien importants résultats, de telle sorte que maintes maladies, qu’on ne savait à quelle cause attribuer, sont maintenant fréquemment rapportées à la syphilis, au grand bénéfice des malades qu’on guérit souvent. L’épilepsie, cette terrible affection, incurable quand elle est idiopathique, peut, dans quelques cas, être développée sous l’influence delà syphilis, et alors devenir curable. Les recherches qu’on a dirigées dans ce sens sont maintenant très-avancées, grâce surtout à M. Fournier. M. J. -S. Viard, qui a eu l’occasion d’étudier plusieurs cas de ce genre, a fait de leur étude l’objet d’un mémoire intéressant dont nous allons donner à nos lecteurs les traits les plus importants et les plus pratiques.

Après avoir passé en revue les cas qu’il a été à môme d’analyser, et les diverses lésions cérébrales qu’il arenconlrées dans ses observations et qui se sont accompagnées de crises épileptiques , il arrive enfin aux conclusions suivantes :

L’épilepsie, ou mieux la crise épileptique, est une des manifestations nerveuses les plus fréquentes de la syphilis cérébrale. Cette épilepsie reproduit exactement tous les symptômes de l’épilepsie vulgaire, grand ou petit mal, crises plus ou moins violentes, avec convulsions et tous les accidents qu’on rencontre en pareil cas. L’épilepsie syphilitique se distingue de l’épilepsie vulgaire pour plusieurs raisons; en premier lieu pour les deux suivantes : 1° parce qu’elle affecte la modalité partielle et consciente de ses attaques plus fréquemment que l’épilepsie vraie; 2° parce qu’elle se complique de troubles divers très-précoces. Celte épilepsie syphilitique se différencie surtout de Pépilcpsie commune : Iu en ce qu’elle fait sa première apparition dans l’âge adulte ; 2° en ce qu’elle est facilement curable par un traitement antisyphilitique. Enfin, pour cette dernière raison, elle se distingue aussi des attires variétés de l’épilepsie dites toxiques : saturnisme, alcoolisme, absinthisme, etc., ou néoplasiques, par exemple, cancer, cysticerque du cerveau, etc.

Sun une corrélation patiiogénique entre les maladies du cuîur,