ACCOUCHEMENS

MÉMOIRE SUR LES MOYENS DE DIMINUER LA TÈTE DU roœrus, dans les cas de forte déformation du bassin, et principalement sur le broiement ; LE M. Bau-

DELOCQUE neveu, professeur d'accouchemens, (1° article.)

PREMIÈRE PAATIE.—DE L'EMBRYOTOMIE.

Embryotomie , dxfouorourx, de Eufauo,, fœtus, et som, section ; embryulcie , de x£svov, fœtus, et de éhuvaus , extraction: ces mots ont été employés Ÿ sud signifier la division du fœtus opérée dans le sein

de la mère, afin de pouvoir l'extraire par parties, quand il est impossible de le faire autrement.

L'embryotomie se compose de la perforation de la tête et de la section du tronc du fœtus.

Ces deux opérations ont dû être pratiquées eg reg dans les temps anciens, avant la découverte de la version du fœtus, et devenir

de plus en plus rares à mesure que l'art des accouchemens s'est perfectionné.

« Nous n'avons employé les crochets, dit Baudelocque ( Art des accouchemens , premier volume, p. 37.), y compris les autres instrumens de la même espèce , que quatre où cinq fois dans le cours de 33 ans, sans y comprendre Le urés-petit nombre d'occasions que nous ayons eues d'y recourir dans l'hospice de la Maternité, confié à nos soins, qui est celui du monde entier où il se fait le plus d'aceouchemens , et où , par conséquent, il doit se présenter le plus de cas difficiles.»

Le relevé de la pratique de cet établissement ne mentionne que 26 opérations de ce genre, que l'on y à exécutées dans l'espace de 16 ans et demi, sur un total de 37,895 accouchemens, ce qui répond à 1 sur 1184.

D'après l'ouvrage de Boër, praticien allemand, on a pratiqué la perforation de la tête un peu plus re pra à la maison d'accouchemens de Vienne. Ainsi, du mois de septembre 1789 au même mois 1790 , sur 950 accouchemens, il ÿ a eu 3 ee ris ; de 1990 , 1991, 950 accouchemens , 3 perforations. Depuis 1791 à 1792, 1,015 accouchemens , 3 perforations. Depuis 1792 jusqu'à 1Booà c'est-à-dire dans l’espace de huit années, il paraïtrait que Boër n'a pas trouvé l'occasion de pratiquer la perforation de la tête; ce que l'on ne peut croire, -puisque dans les années postérieures à 1800 , il l'a faite chaque année plusieurs fois. Ainsi , depuis 1800 jusqu'à 1802, 2,234 accoucheinens se sont opérés à la maison de Vienne ; il a pratiqué une fois la ARTE ; de 1802 à 1804, 2,398 acconchemens , 3 perfora-

tions ; de 1805 à 1806 inclasivement, 2,034 accouchemens, une perforalion,

Donc, dans l’espace de neuf années, 9,581 accouchemens ont eu licu dans La maison de Vieone, et l'on y a pratiqué treize fois la perforation

feuilleton.

DISCUSSION DU PROJET D'ORGANISATION PRÉSENTÉ PAR LA COMMISSION , DE L'ASSOCIATION MÉVLICALE. — DEUXIÈME SÉANCE.

L'sppel que nous faisions dans notre dernier feuilleton aux médecins de Paris a été peu entende ; de zèle est à pro près complétement refroidi , et il en est des assemblées de l'école de médecine comme des revues de la garde nationale , où tous se précipilaient au commencement avec allégresse, et doat charun maintenant se retire à qui mieux mieux, Tous les efforts bumains ne sauraient changer cette disposition apathique, [arorisée encore par le froid qui menace, par la boue qui encombre les rucs de La grande ville; et sans perdre de temps à La déplorer davantage, nous nous bornons à la constater.

. L'assemblée était cependant un peu plus nombreuse, et on assez bon nombre d'orateurs, pour parler un langage digne de la circonstance, ont pris la parole

pour et contre les dispoutions qui leur étaient soumises. La discussion en était restée à l'art. 6, ainsi conçu :

n Art. VE, Dans les écoles préparatoires comme dans les Facultés de méderine, l'anatomie et la physiologie , la pathologie et la cligique, l'histoire naturelle médicale et la pharmacologe, La physique et l'hygiène , etc. . devront être inséparables dans leur enseignement théorique et dans leur application pratique. Par conséquent , les professeurs d'anatomie , de pathologie, de hysique, de chimie, ete, seront chargés en mème temps : ke premier , du cours ke physiologie; le second , du cours de clinique ; le troisième , du cours d'hygiène , ete. , ete, »

MM, Villeneuve et Malgaigne ont fortement combattu cet article, Dans les écoles serondaires actuelles, qu'un professeur d'anatomie fasse en même temps le cours de physiolngie, cela peut être quand le personnel de l'école le commande ; ici nécessité fait loi, Mais partout où le nombre des professeurs peut suffire at nombre des cours, dans les Facultés surtout destinées au haut epscigorment, cette mesure aurait des effets naisbles et pour Les élèves el pour la science, Déjà le cours d'anatomie a peine à s'achever dans le semestre d'hiver ; que serait-ce si on ajoutait la physiologie ? E! puis, ces deux sciences sont-elles si intinwement liées

‘une à l'autre, qu'une profonde connaissance de l'anatomie implique une supériorité aussi décidée dans la physiologie ? Cela est fort rare : à part B qui cumula bien d'aatres sciences, on ne saurait citer à notre époque on 5 homme qui ait été grand anatomiste et grand physologiste à Le fois, C'est que la jp oë repose pas seulement sur les dissections anatomiques; elle en prete comme toutes les autres sciences médicales ; mais ses problèmes les plus impartans et Les plus ardus soût précisément ceux qui ne regoirent aucune luntière de l'anatomie. Peut-être même, dans l'état actuel des études médicales, la méde-

de Ta tête, soit la perforation de la voûte du crâne seule, soit ensemble celle de la voûte et celle de la base.

Il fait observer que Buër n'a fait que cette seule opération, la perforation de la tête, tandis qu'en France on a le choix, dans les mêmes cas de deformation du bassin, entre l'opération césarienne, la section de la sympluse des pubis. et la perforation de La tôte.

De la pratique de cet accoucheur, il résulte en général qu'il a fait la perforation de la tête une fois sur 337 accouchemens.

Les cas dans lesque!s on doit opérer La division du trorcdu fœtus, se présentent bien plus rarement encore.

Les procédés imaginés pour diminuer le volume de la tête du fœtus

sout très-nombreux ; il n'est exercé la sagacilé accouc instrumens inventés pour la faire. Je ne décrirai que les principaux :

quant aux autres, 00 Les trouve dans une thèse latine soutenue en 1826

soie as d'opération qui ait plus

à Carlsrube, par le docteur Charles Sadler , qui a fait accompagner ce

travail de douze planches représentant soixante instrumens aigus et tranchans, tous destinés à perforer la voûte ou la base du crâne.