DANS LA SECONDE ENFANCE

Il y a, avant tout, un genu.varum dû au fait que le condyle interne du fémur est ascensionné et dé-

jeté en arrière et en dedans.

A). — Au fémur (fig. 1 C, 2 C et 3 A). — Au niveau de la métaphyse, le condyle interne fait en dedans un relief marqué, et la région dia-épiphysaire présente à ce niveau un ressaut en « marche d’escalier » suivant l'expression d’Hackenbroch. Tout se passe

comme si la croissance avait cessé à la partie posté-

ET LC

ro-interne et avait, au contraire, continué à la partie externe.

Le cartilage de eonjugaison se voit très mal sur les clichés, il est en effet, oblique en haut, en dedans et en arrière par suite du déjettement en ce sens du condyle interne ; de ce fait, les rayons X ne le traversent pas directement comme s’il était horizontal ; des clichés faits de face ou de profil sous des ireidences variables le montrent par places là où ii semblerait manquer sous une orientation différente.

Cecçi,semble prouver que ce cartilage, à ce momeni du moins, existe encore. Cependant, malgré cette quesüon d'incidence, il apparait déjà un peu anormal, car il n’est pas aussi épais et régulier que de coulume ; sur un genou à peine déformé, il apparait souvent sinueux,

Quant à l’épiphyse inférieure du fémur, elle est considérablement déformée par le fait des modifications. du rapport entre les deux condyles : tandis que le condyle interne, très saïllant, est déplacé en haut, en dedans et en arrière, le condyle externe est assez étroit et semble très abaïissé. De plus cette épiphyse est souvent {assée, réalisant un aspect véritablement en & tampon de wagon », comme dans un cas de Wollenberg.

Enfin, la diaphyse fémorale elle-même est modifiée. Elle présente une courbure antéro-externe qui contribue pour beaucoup à désorienter l’épiphyse. C’est le vestige d’une déformation rachitique du jeune âge, et pour la partie la plus basse le résultat du trouble de croissance. Nous verrons le rôle qu'il convient de fai-