C. Broussais. Rec. de Méd. Milil
p. 12i, t. 60.— Andral et Boudet.
Benoiston de Chàteauneuf.
Boudin. Géog. Méd.
Col. Sykes, Op. cit., page 35.
Andral, Path. int.
Godêlier. Mém. de «éd. Mil., t. 59.
Swell. Maladies de poitrine.
'Musulmans
Pays de Galles
Marseille •...
Gènes
Gibraltar, Malte
Iles Ioniennes
Boston
Baltimore
On le voit, d'après ce tableau, la phthisie en Algérie, est de beaucoup distancée, dans ses ravages meurtriers, par la phthisie de l'Europe et celle de l'Amérique.
Peut être allèguera-t-on que, par suite de la grande supériorité oumérique des autres maladies, il peui avoir existé,
dans les poumons de sujets morts des fièvres ou de la dysscuterie, des luborcules qui ont été prévenus par des affections intercurrentes et n'ont pas eu ainsi le temps de se manifester ou d'appeler l'aiieniion.
Plusieurs faits en ma possession vont au-devant de cette objection.
Sur 1,104 autopsies faites à Tlemcen par le D"^ Caiteloup, pour recherclier des tubereules pulmonaires, 88 sujets seulement, c'est-à-dire 1 sur 15, en ont pré.senié : Ils étaient nions des maladies suivantes :
Dyssenterie 71
Fièvres de marais, 4
Bronchite chronique 2
Affection du foie 2
Choléra 5
Maladies diverses 4
Total 88
De plus, M. C. Broussais dit n'avoir rencontré que 3 cas de tuberculoses, dans l'autopsie de touslessujeis morts de maladie aiguë ou d'une affection quelconque autre que la phlhisie. A Paris, et plus généralement en France, dans des circonstances identiques, l'apparition des tubercules est, ajoule-t-il, plus fréquente.
Le Dr L***, qui est resté six ans à Cherchell comme chef de l'hôpital, m'a affirmé y avoir fait, pendant ce temps, 5 ou 600 autopsies; dans ce nombre, la présence de quelques tubercules déposés dans les poumons n'a été établie que sur 5 ou G cas, c'est-à-dire sur le ceniiènie.
Par suite de circonstances particulières, me disait -il, la population de l'hôpital se composait entièrement de gens ayant habité l'Afrique un temps considérable, et chez lesquels, par conséquent, le climat avait eu tout le temps de manifester son influence. En France, un même service médical, aussi nombreux cl recrute de la même manière, quant aux malades.
avait fourni dos tubercules dans le îiers environ des aulop sies.
Je ne puis m'empêoher de croire, me disail-il, que beaucoup de ces hommes arrivaient, en Afrique, porteurs de tubercules pulmonaires latents ou naissants, bien que, peut-être, ils accusassent une apparence de santé. La conclusion de ceci serait donc que, non-seulemeni le climat d'Afrique prévient la formation ou arrête les progrès de» la maladie, mais encore qu'il amène un changement radical, dont le résultat esr la résolution complète ou du moins l'atténuation des dépôts tuberculeux.
Il est à remarquer que le D' L**', atteint lui-même d'une affection de poitrine, a choisi aujourd'hui Alger, pour sa résidence, d'après la haute opinion qu'il a de son climat.
Le raisonnement de ce praticien est sensé, si comme l'aflirme II. Boudet, 3 sur 7 des habitants de Paris ont dans les poumons des tubercules de formes et de grosseurs diverses. M. Boudin avance que la crainte de la dyssenierie lit retourner en France cinq personnes qui, avant de résider à Alger, présentaient les symptômes caractéristiques de la phthisie, et qui, à leur retour, lui parurent entièrement guéries de cette affection. Deux d'entr'elles vinrent à mourir d'une maladie d'intestins, et l'autopsie conQrma l'absence de tubercules dans les poumons aussi bien que dans les autres organes (1).
Brunache cite trois exemples de personnes qui, arrivées à Alger, avec les smptômes bien réels de la présence de tubercules pulmonaires, y juirent d'une bonne /santé, mais qui, rentrées en France, y présentèrent de nouveaux symptômes de phthisie et moururent de consomption. ' On a pu arguer contre les statistiques précédentes, que dans la population militaire, la plus grande partie des malades renvoyés dans leurs foyers par réforme ou convalescence, se composent de phlhisiques qui vont succoinlicr chez eux. Pour
I Uni i>iN; Gviiii. mtfl. p. 39.
répondre à Tobjeclion, j'ai consuUé les registres de srois aaiiées à l'hôpital (1852-3-4). et voici ce que j'ai obtenu : sur 1,515 congés 15 avaient été donnés à des phthisiques, 1,498 à la suite de fièvres, de dyssenterie, d'accidents, etc., ce qui donne net 1 phthisique p. o/o parmi les congédiés en France.
Mais ne serait- il pas possible, dans la grande njortaliié qui a pesé sur l'Afrique depuis la conquête, que la phthisie, tout en ne comptant qu'un faible chiffre dans le nombre total des décès, ait, sous une autre rubrique, pesé encore lourdement sur l'ensemble de la population?
Certes, le rapport de la mortalité dans toutes les populations est plus élevé en Algérie, que sur le continent d'Europe ou dans la Grande-Bretagne. Il serait difficile, sinon impossible, de donner les chiffres qu'ont posés, si différemment, a cet égard, les ennemis et les partisans de la colonisation. Mais il existe des statistiques officielles, et je vais eu extraire quelques moyennes.
La mortalité générale des Européens à Alger, d'après les Tableaux de la situation des établissements français (documents officiels), donne, depuis la conquête, une moyenne d'environ 24 à 25 décès sur 1,000 individus (1). Selon MM. Martin et Foley, plusieurs circonstances contribuent à élever ce rapport ; cnir'autres l'inscription des morts-nés qui.àAlger^ comptent pour l/HMansIe nombre des naissances.
Quant à la ville d'Alger, en particulier, les mêmes documents donnent, pour huit années, une moyenne de décès de 43,5 sur 1,000 (2). Mais ce nombre correspond à une population plus considérable que celle de la ville, puisque l'on reçoit, dans les hôpitaux, les habitants des villages environnants. En écartant cette cause d'erreur et aussi quelques autres, d'après MM, Martin et Foley, le rapport tombe à 31,5 sur 1,000 habitants (5).
(1) Foi.Ev et Mahtin ; tlisl. s(alift. de la Colonisadon. p. :\2:i.
(2) Ihid.
:.\} ibui.
Dans la population militaire, 1848 nous donne, dans les décès, le rapport de 36 ; 1,000. Mais là, cucore, comme les colons et les gens du pays sont admis en nombre considérable dans les hôpitaux qui ont fourni les statistiques, et qu'il est juste de les déduire, la mortalité, au dire des mêmes auteurs, tombe de 3i> à 24 sur 1,000.
Je prévois bien que MM. Boudin, Desjobert et les adversaires de la colonisation algérienne s'en tiendront aux premiers chiffres. Mais, après avoir pris connaissance de ce qui a été écrit pour ou contre, je penche à croire les estimations de ces messieurs trop élevées et à regarder le nombre le plus faible comme étant aussi le plus près de la vérité.
Si je compare la mortalité générale en Algérie à la mortalité générale en Europe, je trouve :
En Algérie : popul : europ»o civile. .. 3i,5 à 43,5 Id. id. id. militaire 24,0 à 36
sur En France : population civile (1) 24,0
Id. population militaire (2). 19,0 \
Prusse (3) 30,0 y
D'où il résulte clairement que la mortalité générale n'est pas tellement supérieure qu'elle puisse expliquer la faible proportion entre les décès de phlhisie et ceux provenant de toutes les autres causes.
g 11. INFLUENCE CLIMATÈRIQUE SUR LES MALADIES UES ORGANES DE LA RESPIRATION, EN GÉNÉRAL.
De ce que la phlhisie est rare en Algérie, il ne suit pas nécessairement de là qu'il en soit de même des autres maladies des organes respiratoires. C'est un nouvel aspect de la question intéressant à examiner, et dont nous avons, du reste, la solution dans les tableaux précédents.
(1) Desjoberts : Documents stat. sur VAlgériv, p. i. 2) Id.
■'■i) Wetisii ; Dr In populadon de r Europe, p. 01.
I. — La popuialion earopéeûne d'Alger, dans les hôpitaux et dans les maisons privées, sur 9,262 décès, en fournil 1,286 dûs aux maladies des orgmes respiratoires, — soit 1 sur 7, ou 14 0/0(1).
II, — Sur 27,223 sujets traités dans les hôpitaux et dans la pratique pariiculière, 5,853 souffraient d'une manière ou d'une autre de la poitrine, ce qui donne la proportion de 1 sur 7,7, ou 14 0/0 (2).
m. — 26,249 cas traités donnent 161 décès dûs aux maladies des organes respiratoires, soit 1 sur 163 (3).
Avant de commenter ces résultats, établissons l'espèce des maladies des organes respiratoires sur lesquelles portent les chiffres allégués.
El d'abord, parmi ceux qui sont morts de maladies diverses de la poitrine, nous trouvons sur un total de 1,882(4) :
Phthisie 613
Pneumonies aiguë et chronique 431
Bronchites chronique et aiguë 396
Pleurésie 144
Pleuro-pneumonie 55
Empyème, emphysème et hémoptysie o
Affections de poitrine non dénommées 238
Total.... 1,882
Ce total correspond à 15,872 décès dûs à toutes les causes réunies de maladies.
En second lieu, parmi les personnes traitées pour diverses maladies des organes respiratoires, un ensemble de 5,030 cas se divise ainsi (5) :
J) Numéros 1 el 2 du tableau.
(2) Numéros 8 et 9 id.
(3) Numéros 5, Dell? id.
(4) Numéros 1, 2, :{, 5 el 17.
5) Numéros.
ï'hihisie 7i
Pneumonie Gl
Bronchite 1,987
Pleurésie.. 559
Croup ei maladies du larynx 20
Coqueluche 235
Grippe 62
Hémoptysie, angine, aslhme, asphyxie 254
Total.. .. 3,050
Ce total, correspondrait à 50,712 traitements pour toutes espèces d'affections diverses.
Ces rapports sont- ils plus faibles qu'en Europe ? Ils le sont beaucoup plus, si j'en juge par les chiffres ci-après.'
Proportion, sur différents points du Globe, entre les décès dans les maladies des organes respiratoires et les décès dus à toutes les autres causes.
En Algérie 14,0
A Paris (1) 35,0
A Londres (2) 3t,5,
A Nice (3) 25,î' ^ '
A Gênes (4) 31,0
A Turin (5) 38,2^
D'après les statistiques de M. Trébuchet, le tiers de la mortalité de Paris provient surtout de trois maladies : phthisie, pneumonie et bronchite (catarrhe): voici, en effet, les résultais de dix années d'observation :
La phthisie a donné une moyenne annuelle de 4,261 décès.
La bronchite 2,222
F^a pneumonie 2,634
C'est à dire 1/3 de la moyenne de la mortalité totale (6).
:l)TRÉni;cniiT: Annales d'hyfjiène. Vol. XLVl, 2) (3: (i; .5; Sykhs : Op. cil.
(0) Trkbithet: Innalcs d'Iifif/ihie. Vol. XLVl
Une remarque du D'' Martin, rflaiive aux progrès de l'une de ces maladies, mérite de fixer notre attention. Ce praticien dit n'avoir jamais vu un cas de pneumonie, soumis a son observation particulière en Algérie, se convertir eu phihisie; d'où il conclut qu'il existe uue certaine incompatibilité entre le climat d'Alger et la formation des tubercules (t).
