GENERAUX

peTHisi(jr«s

5 K ai

LOCALITÉS

S eu S

SEBDouetMis-

SERGUIN.. .

Mazagbàn....

Bel-âbbès...

SiÏDÀ..

TiARBT

Oran

MOSTACANEM..

Daya

géryville . . .

Totaux....

106 ans, 323 décès phthisiqucs sur 4,614 généraux, d'où 8 0/0 de morialiié phthisique pour toute la province, voilà le compte des plus forts contingents de ses diverses populations; mais les Européens, n'ayant que 251 décès phlhisiques contre 3,592 généraux, obtiennent déjà une moyenne normale de 6.9, que 158 cas exogènes abaissent à 2.7 seulement. En prés;ence d'une preuve si marquée de l'immunité anti-phtlnsique pour les Européens, comment admettre comme vraie la moyenne 47 pour les indigènes, d'autant que leur perte pour

la province entière n'est que de 7,3? Il y a, sans doute, ioexactiiude dans les relevés de décès qui sont afférents aux chiffres de leurs phthisies, ou pcut-ôtre aOluence spéciale dans les hôpitaux des seuls cas de phthisie, ce qui n'aurait rien d'étrange, cette maladie étant, de toutes les affections chroniques qui sont familières aux Arabes, celle qu'on tolère le moins seus la tente. Dans tons les cas, le problème européen, seul en cause, n'a pas à s'en inquiéter.

Abordons les séries, la i" de 0 à 3, la 2« de 4 à fi, et la 3» pour le reste.

l""» série. — Fleurus, Lourmel, Maghnia, Mazagran, Mersel-Kebir, Misserghin, Sl-Cloud, Oued-el-Hammam, le Tlélat et X [illisible) à 0 0/0 ; Tlemcen à 0,3, Tiaret à 0,G, Le Sig à 1,8, Bel-Abbès et Géry ville à 2, Sebdou à 3.

2« série, — Daya à 4,6, Oran, à 5,3, Moslaganem à 5,6 et Saïda à 6.

S« série. — Nemours à 7,7, Mascara à 10,5.

Lai'* a 3.313 décès généraux, 72 décès pbthisiques, d'où 2.2 0/0

La -l- 2.631 273 — — 10.2 —

La 3' 241 — 24 — — 9.9 —

Mais, déduction faite de ce qui leur est étranger, les quantuœs arabes elles cas du dehors, h mortalité phthisique de la l'« série descend de 2,2 à 0,9 0/0, ceJle de la 2» de 10,2 à 3,4, celle de la 3« de 9,9 à 7,9; pour la totalité, 2,7 0/0.

En face de ce très remarquable résultat, celui de la population indigène continue à témoigner d'une résistance vitale bien inférieure. En effet, si l'on peut édifier sur des données évidemment vagues, 82 cas '*'> décès par phthisie contre 1,111 par toutes causes, do!io«»i". tia rapport do 7,3 sur 100 qui, si acceptable qu'il soit en Europe, est vraiment, en raison du 2,7 européen, un acte d'accusation contre l'état soeial arabe.

CAS OIPORTIIS ET CAS SURVEI¥US

Encore un chapitre de redites, mais il sera court, peutêtre intéressant et certainement utile.

Il faut entourer une enquête de toutes les informations possibles. Après celles qui concernent les chiflres de recensement général, se placent les cas de plithisie importés en Algérie, et comme complément, les cas qui y sont survenus. Si cette question de provenance avait pu être résolue par toutes les dépositions, la solution du problème eût fait un grand pas, tandis qu'elle n'a reçu, au détriment d'une exonération plus complète du pays, qu'une satisfacttion insuffisante, bien plus, hâtons-nous de le dire, par impuissance des auteurs des notes, que par défaut de bonne volonté. Toutefois, les chiffres inscrits ont une véritable valeur qu'il y a lieu d'apprécier.

Vingt-deux des témoins à l'enquête ont fourni, pour la province d'Alger, 465 cas importés et 54 survenus, en regard de 231 cas de mortalité phthisique. non compris les 400 cas importés à Alger, dont nous avons établi l'origine légitime, ni, bien entendu, au compte des survenus, les 809 cas indigènes. C'est donc un cas survenu contre trois importés. Dans la province de Constantine, quatorze témoins ont inscrit, en regard de 400 cas de mortalité phthisique, 125 cas importés et 72 survenus, indigènes mis de côté, soit 1,7 contre 1. Enfin, dans la province d'Oran, en face de 204 décès par phlhisie, neuf témoins donnent, eu dehors des indigènes, 165 cas importés et 25 survenus, fioit plus de 6 contre 1. En somme, dans 31 localités diverses, sur les 76 des tableaux, il y a, pour 835 décès par phihisie, 445 cas exogènes et 151 nés eu Algérie, soit 3 pour \ .

Sans doute, ces deux derniers chiffres ne font pas le total 835, et la différence 23L reste inexpliquée. En considérant que les cas survenus sont nécessairement ceux dont l'origine échappe le moins à l'observation du médecin, il y aurait présomption de vérité à dire que, au moins pendant les années qui ont permis les témoignages personnels, les 151 cas signalés sont les seuls que les 835 décès puissent revendiquer à titre de produits de l'Algérie, et il eut été presque légitime, en conséquence, de marquer à celte proportion les divers chiftres des autres années qui, à défaut d'observations directes, n'ont pu être classés selon leurs origines. Mais cette façon d'agir eût pu faire naître le doute en diminuant notablement encore le fardeau, si léger déjà, du pays, et cette appréhension nous a conseillé de ne porter au compte de l'importation en Algérie que les cas seuls qui prouvent cette origine.

Ceci dit en thèse générale, il est des détails qui attirent l'attention. Plusieurs d'entre eux intéressent certaines localilités qui font tache dans nos tableaux, si on en juge par leurs moyennes en bloc. Quelques-uns ont été signalés déjà, mais cette vue d'ensemble en comporte la répétition.

Province d'alger. — Birkadem, sur une mortalité de 9,7, accuse 15 cas du dehors et voit, pour ce, sa moyenne tomber à 1,6 ; Dellys ne compte, à elle appartenant, que 6 cas en 6 ans pour une population de 2,800 âmes ; Douera note, sur 32 décès, 27 cas importés, soit un seul cas survenu annuellement pour 3,110 âmes; Laghouat 16 importés sur 18; Milianah 34 sur 45 ; Orléansville 9 sur H ; Ténès 19 sur 30 ; Teniet 5 sur 6, — en somme, 7 cas importés sur 9, soit une diminution des 3/4 sur le chiffre de leur production tuberculeuse apparente.

Province de constantine. — Le chef-lieu présente 61 cas importés sur 92 décès. Sa mojeoae apparente à S,4 0/0 tombe PktMai». S

à 3 ; Philippeville, avec 43 cas sur \U, descend de 14 à 7 ; Guelma, de 6,6 à 4,6 ; Bougie de 17, que lui valent 3 décès indigènes et 1 cas mililaire importé, à 0, etc. En somme, 123 cas du dehors sur 254 diminuent le tribut de ces localités de plus de moitié.

Province d'oran. — Bel-Abbès a 23 cas du dehors. Les 5 qui lui restent lui donnent 0,3 0/0; Daya, avec deux seuls cas importés, tombe de 7,5 à 3,7 ; Mostaganem, avec 139, de 13 à 0,9 ; Nemours, avec 3 cas, de 7,7 à 4, etc. Dans toute la province, 165 cas importés sur 289, diminuent des 3/5 la moyenne des localités qu'ils concernent.

Eu signalant ainsi dans les centres de population, dont les moyennes sont apparemment supérieures aux proportions désormais prouvées normales du pays entier, la facilité avec laquelle ils rentrent sous le niveau de la loi climatique algérienne, en les exonérant des quanlums qui leur sont étrangers, nous constatons parout une sorte d'uniformilé qui, à elle seule, doit fixer l'aitenlioa d'uu esprit iraparlial et forcer sa conviction.

BIIiAIV DE 1964

Si, à raison de quelques inexactitudes secondaires, de demiobscurités, des omissions même, que les pages précédentes ont d'ailleurs loyalement signalées dans les documents oHiciels de l'enquête, il reste, malgré les résultats obtenus, des doutes pour certains espiiis qui se défient d'autant plus que les faits révélés sont plus en dehors du convenu, que ces esprits, légitimement diûiciles, abordent avec nous l'anaée

1864. Là, le terrain est plus solide^ les expériences ont été faites de visu, et conséquemment, toutes satisfactions leur seront données plus amplement.

Comme il a été dit, le questionnaire a spécialement désigné l'année 18G4 aux recherches des observateurs. Ceux-ci, témoins des faits, les ont scrupuleusement enregistrés. Ils ont fixé eux-mêmes le nombre des cas et leur origine. Tous les chiffres établis par eux l'auront été sans hésitation. Ils doivent inspirer toute confiance.

69 localités des tr«is provinces sur les 76 des précédents tableaux donnent 101 notes pour cette seule année 1864. Voici les résultats généraux entiers.

décès décès

généraux, phthisiques.

Protince d'Alger

— de Gonstantine

— d'Oran

Totaux 5.879 452 soit 8,1 0/0.

Prenons dans ces chiffres le quantum européen.

L'élément civil européen de la province d'Alger a, sur 2,196 décès généraux, 192 décès phthisiques, soit avec une moyenne de 8,7 0/0, mais elle compte 48 cas importés, ce qui abaisse sa moyenne vraie à 6,7.

L'armée de la même province a, sur 205 décès généraux, J8 décès phthisiques qui, diminués de 3 cas importés, lui donnent 7,3 0/0.

Les deux éléments ont ensemble 6,7 0/0.

La population civile de la province de Gonstantine a, sur 637 décès généraux, 59 par pbthisie, soit 9 0/0. Elle compte 38 cas importés, d'où 3,5 0/0.

L'armée de cette province a 179 décès par toutes causes et 43 par pbthisie, d'où 7,2 et, pour 3 cas importés déduits, 5,5 o/o. —• Les deux éléments ensemble, 4 o/p.

soit 9,3 0/0.

soit 8,9 — soit 4,1 —

La population civile de la province d'Oran a, sur 895 décès généraux, 32 par phtliisie, d'où S,^*/»- L'armée compte, sur 229 décès par toutes causes, il par phihigic, soit 4,8 »/». De plus, il y a, pour ces deux éléments, militaire et civil, un chiffre de 32 cas importés, incomplètement divisé entre eux. Pour éviter toute erreur, il convient de l'attribuer à l'ensemble qui acquiert une moyenne de 1 °/o-

Enfin, toute la population civile de l'Algérie réunissant 283 décès par phtliisie sur 3,728 décès par toutes casses, prend la moyenne 7,5.

Mais ici, quels sont les cas importés? Les deux premières provinces en ont 86. Les 32 de la troisième pouvant être répartis équitablement sur les deux éléments qui les fournissent, au prorata de leurs décès généraux, les 3/4, soit 24, sont au civil et les 8 restants à l'armée. — Donc, il y a 110 cas importés qui ne laissent plus que 173 décès par pbthisie en présence de 3,728, ce qui donne une moyenne de 4,6.

Et l'armée, ayant sur 613 décès généraux, 42 cas phthisiques, a pour moyenne, 6,8 et ses 14 cas importés déduits, 4,5 o/o.

En somme, les 325 décès pbthisiques européens de toute l'Algérie en 1864, sur 4,341 décès, donnent la moyenne 7,4 et 121 cas importés fixent à 4,8 la mortalité par phihisie sur 100 par toutes causes.

Les tableaux antérieurs à 4864 donnaient aux mêmes éléments de population la moyenne de 6,^ o/o et quelques graves motifs nous avaient fait dire qu'il y avait lieu d'admettre une certaine exagération d'une unité au moins. Ce dire n'est-il pas justifié et au-delà par le résultat présent, indiscutable : 4,8? Entre ces deux moyennes 0,2 pour l'ensemble de l'enquête et 4,8 spéciale à 1864, la première qui a pour assiette des périodes de temps inégaux , des contingents de population peu stables, l'autre qui est née d'une situation nette et définie comme époque et comme nombre, sans obscurité dans les chiffres, sans défaillances dans les éléments d'appré-

ciatien, où doit se trouver l'observation la plus vraie? Il D'y a plus d'hésitation à montrer, les 4,8 de 1864 sont la règle et affirment que les résultats antérieurs sont plutôt au-dessus qu'au dessous de la réalité des choses.

Dans un tel travail, toutes les preuves se prêtent appui. La moyenne indigène est assez élevée avant 1864; elle se maintient pendant cette dernière période à peu près au même niveau. Dans la province d'Alger, on a 728 décès avec 83 par pbthisie, soit 11,4 */• ; dans celle de Constantine, 373 avec 35, soit 9,3 ; dans celle d'Oran, 137 avec 9, soit 6,6; en somme, 10 % de mortalité pblbisique. Ici donc, en termes plus précis et qui démontrent la grande probabilité des chiffres similaires des années antérieures, se fixe assez gravement la défaillance vitale de cette population, par ses 10 pour cent de pertes phtbisiques contre les 4,8 de l'élément civil et les 4,5 de l'armée.

Plus du double!... Oui, l'indigène est chez lui, sa constitution est adaptée au climat, ses habitudes en nourriture, vêtements, occupations, sont dix fois séculaires, et doivent, à moins d'une dégénérescence intellectuelle irrémédiable, répondre absolument à ses besoins. .. Et pourtant l'air et le sol, qui font merveille sur un peuple étranger, avec lesquels 11 vit, en quelque sorte, intimement, ne lui donneraient pas la protection dont ils sont si prodigues pour d'autres ! Et, d'autre part, ces étrangers venus de pays qui leur ont fait des constitutions plus ou moins rebelles à un acclimatement exceptionnel, et où la pbthisie prend parmi eux sans compter, ces étrangers qui ont pour la plupart, chaque nuit, pour oreiller le souci cuisant du lendemain, le jour, les âpres sueurs d'un travail saas doute fécond, mais bien pénible, c'est à eux que reviendraient les bénéGces anti-phibisiques d'un climat vis-à-vis duquel ils sont en défiance, bienveillant peur eux, sévère à ses enfants ! Il faut qu'il y ait là contre l'Arabe une grande erreur sociale dont la civilisation devrait tenir à bonûeur de triompher. Cette question, très consciemment em-

bronillée par les uns, effrontément niée par d'autres, trop indifférente à la masse, n'est pas près d'une solution. Mai? ce n'est pas noiro affaire, au moins ici.

Pour en finir avec ce débat, remarquons que ces moyennes indigènes subissent, dans chaque province, les oscillations des qiianiums européens ; elles monteni le plus haut dans la province d'Alger, s'inclinent déjà dans la suivante et diminuent sensiblement dans la troisième, en conformité de leurs similaires européenues. Si c'est toujours le hasard qui en est la cause, ce hasard est bien étrange.

Les divers chiffres de 1864, plus précis que les précédents, doivent déterminer des proportionnalités assez exactes sur la mortalité générale, les cas de maladies par toutes causes et par phthisie, les prédispositions des divers éléments de la population à la tuberculose. Parcourons rapidement les données qu'ils fournissent.

Il y a toujours des lacunes dans les colonnes des maladies. Les états civils, par exemple, ne relèvent pas la siiuation numérique des malades correspondant aux décès, ni les médecins celle de leur clientèle. Mais les hôpitaux civils et les centres médicaux de colonisation ont répondu à l'appel. Ils fournissent un quantum de 36,328 malades, en regard de 2,341 décès. C'est 1 décès pour 15,6, proportion bien forte, même pour la clientèle obligée des hôpitaux. L'armée va corriger ces à peu près. Elle a 38,065 malades pour 613 décès, sur un effectif de 65,000 hommes {Etat actuel de l'Algérie, déjà cité). Proportions: 1 décès sur 63 malades, et sur 106 soldats, ou 9,4 pour mille. C'est le chiffre de l'armée en France.

De tels calculs appliqués aux indigènes seraient inutiles. On en sait les motifs.

Peut -on rechercher le chiffre de production de la phthisie par la population? Boudin l'a fixé, il y a plus de 25 ans, à 4 1/2 cas par 1,000 habitants pour la France et l'Angleterre. Oui, sans difficulté, en n'admettant, en outre d'Alger dont

l'état civil a donné ses cbiffres, que les localités dont tous les malades appartiennent à un seul médecin, lequel donne évidemment dans sa noie tous les accidents pbthisiques survenus. Il y a 33 de ces localités, y compris Alger. Elles ont une population totale de plus de 76,000 âmes, et produisent, en regard de 2,407 décès généraux, 125 cas de pbthisie. En voici le tableau.

LOCALITÉS

POPULATION CITILE

MORTALITÉ générale

MORTALITÉ POTUISIQUE

1 Alger

i.aoo

2 Affreville

3 Alma

4 BiRKADEM

5 BoDRKIKA •...

6 Bou-Merzol'g

7 Castiglione