DUPERRÉ

11 El-Arouch

12 fondouck ( le) . . .

13 Fledrcs

14 Gastonville

15 Gastu

16 géryyille

17 Uam.mam-Meïkoutinb...

18 Jemmapes

lU KOCBA

20 Lourmel

21 Maghnia

22 Marengo

23 MONDOTI

24 Oued-el-Alecg

25 Penthièvre

26 RooiBA

27 Saïda

28 Sebdou

29 SlG (LE)

30 SoUKARRAS

31 Teniet-bl-Had

32 Turet

33 X. (province d'Oran). . .

33 localités. . .

Lh moyenne de mortalité phibisique est de 5,10/0, proportion ordinaire, — et celle de la production tuberculeuse est, pour 1,000 habitants, de 1,0. Ce n'est que le tiers de celle du D^ Boudin. L'armée, dont les évaluations sont à l'a-

bri d'erreurs, ei par suite, de soapçon, vient appuyer cette affirmation. Ses 20 décès par phthisie sur 613 décès généraux que subisseat en <864 les 65,000 hommes de son effectif, fixent à 0, 3 la production pbthisique par 1,000 soldats. — Or, le rapport civil 1,6, comparé au 0,3 militaire, ne dit-il pas suffisamment qu'il peut être étendu à toute la population coloniale, mais avec le reproche d'aggraver plutôt que de diminuer son tribut, puisqu'il est à son similaire comme 5 esta 1, soit, dans une proportion qui ne rappelle en rien celle que leurs décès respectifs ont entre eux, qui est de 23 contre 15 % en France et de 6,7 contre 3,6 en Algérie?

Maintenant, que dire des chiffres des maladie» au point de vue des provenances phthisiques? En prenant ceux d'entre eux qui sont fournis, on arrive au rapport de 2,2 % de tuberculose sur 100 malades et de 11 malades par 1,000 habitants. Les décès consécutifs n'auraient lieu que sur un sixième de ces maladies spéciales. Le quantum 4,6, donné plus haut, y trouverait sa confirmation.

En passant en revue les localités énumérées au tableau de 1864, on reconnaît, chez la plupart d'entre elles, la pan de responsabilité que les autres tableaux leur avaient faite. La province d'Alger produisait 9 centres à 0 de mortalité pbthisique, 1864 lui en donne 12. Les anciens ont gardé leur virginité, et les trois nouveaux sont Dellys, Douera et le Fondeuck. La province de ConstaniiDe en avait 7 à 0, elle en a 11 en 1864. Bien entendu, les premiers sont présents, moins Lambessa qui ne figure plus sur le tableau de 1864 et les 5 nouveaux sont Condé, Constantine, Djidjelli, El-Arouch et Jemmapes. — La province d'Oran en avait iO à 0, elle en a 13 en 1864. Les premiers, moins quatre, absents en 1864, sont là ; les 7 nouveaux sont Daya, Mostaganem, Nemours, Saïda, Sebdou, le Siget Tiaret. Ces exonérations nouvelles, au nombre de 15, sont dues surtout à la défalcation des cas du dehors que les témoins de viiu ont relevés très exactement eu 4864.

Déplus, 11 localités out acquis des béoéfices sur leurs chiffres antérieurs, mais 17 y ont perdu. Celles-ci sont Alger, Blida, Boghar, Coléa, ForL-NationaU Laghouat, Oued-el-Aleug, Ténès, Téniet, Tizi-Ouzou dans la province d'Alger, — Biskra, La Galle, Gastonville, Guelma, Sétil dans celle de Constantine, — Bel-Abbès et Tlemcen dans celle d'Orau. Les difléreuces sont le plus souvent insignifiantes. Les localités qui ont gagné, mais, en général, peu de chose, sont Aumale, Birkadem, Koul>a, Cherchell et Miliana dans la l'e province, Bône, Bougie et Philippeville dans la 2% Mascara et Oran dans la 3*.

Quelques noms soulignés appellent des explications. Dellys, Constantine, Mostaganem étaient assez mal notées précédemment. Il a suffi de constater leurs cas importés pour les faire descendre à 0. Douera est dans le même cas, ses 4 phthisiques sont étrangers. Nemours idem pour 3 cas. Saïda avait 6 0/0 en H ans, avec 9 décès phthisiques, 1864 ne lui en donne aucun. Ainsi des autres. Parmi les perdants, Alger augmente son tribut de 2 unités. Plus on va et plus Alger accueille d'étrangers dont l'état-civil ne peut tenir nul compte. H y a encore une autre cause. L'hôpital qui donnait 9 Oio sur 32 années, porte 12 en 1864. On ne saurait expliquer cette plus-value. C'est une année malheureuse. — Blida a une très forte moyenne de 17. Le pourquoi serait difficile à trouver, d'autant que sa moyenne antérieure 5,9, acquise en 26 ans, semblait la protéger désormais. Pourtant, sa population militaire n'a pas faibli de beaucoup, en montant de 4 O/o à 5,5, chiffre de 18(^4. L'observateur a malheureusement gurdé le silence sur les cas importés et survenus. Là est peut-être le secret de cette défaillance singulière, ainsi que le prouve l'exemple de Douera, de Miliana, d'Orléausville et de Constantine. qui doivent à leurs cas importés d'être sauvées de fortes moyennes. TiziOu/.ou a autrefois 5,8 avec 2 décès en 3 ans et avec un seul en 1864, il monto à 17. Il y aurait plusieurs autres détails intéressants à rele-

PMMtie. 9

ver, mais ils prendraient une place qu'oD peut mieux utiliser. D'ailleurs, les tableaux sont là (1) et peuvent amplement satisfaire la curiosité très légitime des chercheurs de la science.

Somme toute, en présence des faits appartenant aux nombreuses années que le^ trois premiers tableaux ont scrutées, de la constance des résultats, de l'importance des chiffres et surtout de la concordance des moyennes entre elles, il peut paraître difficile que des doutes sérieux, étayés sur certaines lacunes d'ordre secondaire, aient dû se produire, non sur la question des avantages positifs que la tuberculose rencontre en Algérie, question néc«ssairement résolue, mais seulement sur la valeur précise de tels ou tels de ces avan tages. Si pourtant il en était ainsi pour quelques esprits peutêtre un peu trop rigoureux, avant l'étude de 1864, — maintenant que celle-ci est faite, que la plupart de nos localités, petites et grandes, que nos hospices militaires et civils ont été interrogés, que les chiffres et moyennes obtenus concordent merveilleusement avec les résultats antérieurs, en présence surtout de cette circonstance que le bilan de 1864 a été fait par des témoins qui ont vu de leurs yeux,— les doutes d'autrefois peuvent-ils subsister et n'y a-t-il pas enfin évidence absolue que la virtualité anti-phtbisique du climat algérien est prouvée etjque la cure et surtout la préservation du tubercule sont une conséquence nécessaire du séjour en Algérie? — Le mensonge et l'erreur peuvent parfois s'abriter sous des expériences écourtées et mesquines, la vérité seule affronte avec succès les investigations abondantes comme les plus minutieuses recherches.

(1) Voir à la fin du présent travail.

DE Lk PHTHISIE

SELON l'âge, L6 SEXE ET LA NATIONALITE

Celte question eut pu, à bon droit, attirer l'attention de nos témoins, bien qu'elle ne fût pas portée au questionnaire. Peu d'entre eux y ont touché, il y aura peu à dire par conséquent. Voici d'abord les notes données :

Age. — Note 6i. — « Des enfants, filles surtout, issus de parents morts de phthisie et venus en Algérie dans un âge tendre, y ont acquis un état de santé remarquable. Les adultes né jouissent pas du même degré de préservation. »

Note 68. — « ... Tous les jeunes sujets devenaient robustes et étaient désormais à l'abri de la tuberculisation. L'âge adulte subit moins cette influence. »

Note 69. — « A Oran, les enfants s'y transforment rapidement. »

Note 70. — « Des enfants, nés de parents morts phihisiquos, ont acquis à Fleurus, un état de santé remarquable. >

Note li. — t Pas de phthisie ici {canton de Douera), si ce n'est chez des individus d'un certain âge, atteints avant leur arrivée. Par conséquent, il est encore plus diflicile d'en trouver parmi les sujets nés dans la localité. »

Note 11. — (t Un jeune homme venu ici (le Fondouck) au 3« degré, un autre avec une caverne, ont vu leurs îorces se rétablir. Ils peuvent remplir les exigences de leur vie de travail. »

Note 19. — « Les enfants sont peu sujets à la phthisie. En

revanche, on voit de très vieux poitrinaires. > - Combien en voit-on en Europe ?

Note 2. — « L'Algérie peut empêcher le développement de la philiisie chez les jeunes sujets qui y seraient prédisposés. »

Note 36. — « Pendant plus de 20 ans, dans mon service médical au Lycée d'Alger, pas de phthisiques et pas un seul cas de prédisposition certaine à la tuberculose sur une moyenne de 100 à 120 jeunes gens par an. » Quelle promesse pour l'avenir !

Après tous ces témoignages si favorables à l'exonération de l'affection tuberculeuse par raccliinatement, voyons la noie discordante. On sait qu'elle est parfois recommandée en harmonie.

Notel. — « Le séjour (où ?) ne détruit pas l'hérédité, ni la prédisposition. Des familles venues d'Espagne, d'Angleterre et de France, ont vu leurs enfants nés ici, succomber à cette fatale et incurable maladie. t>

Ce témoignage, dont nous sommes loin de contester la valeur morale, accompagne la moyenne 23 0/0 de l'hôpital civil d'Alger. Il est le seul, sur 72, qui plaide avec cette ténacité contre le climat de l'Algérie.

Sexes. — Note 58. — « Une jeune fille au 2* degré, s'est guérie; mariée, elle est morie 16 ai^s après, d'une dyssenle-

rie. »

Note 61 (déjà citée). — « Des enfants, filles .surtout, etc. »

Note 63. — i Les femmes, notamment, atteintes avant leur arrivée, d'affectior(S tuberculeuses, se trouvent mieux après quelques mois et beaucoup y guérissent. »

Note 19. ~ « Les hommes sont atteints plus volontiers que les femmes. »

Il y a de ce fait une raison physiologique sérieuse. La femme subit moins péniblement que l'homme la période de transition qui aboutit à racclimatement dans les pays chauds Elle a, en effet, la spoliation menstruelle qui dérive la congestion sanguine inhérente au climat, congestion qui, sous le coup d'une certaine insuffisance de l'hématose, mère de l'anémie, engorge chez l'homme les organes de son économie qui y sont déjà plus ou moins prédisposés.

Nationalités. — Note 46. — « Les colons, venus du Nord-Ouest de la France, résistent moins que d'autres à la tuberculisation. »

Note 48. — a Le climat (de Constantine) est cause essentielle de phthisie chez les nègres. »

Note 62. — « Phihisie rare chez les indigènes, sauf dans les maisons de détention, par suite des conditions dépressives qui leur incombent et qui agissent plus sur la race arabe que sur les autres. »

Note^^. — « La phthisie, originaire d' Afrique, est fort rare chez les européens, plus encore chez les indigènes, dans les villes du littoral et dans les vastes plaines du Sig et de la Maeta. »

Note 65. — « Les affections de poitrine, en général, surtout la phthisie, sont rares chez les indigènes. Les popula tiens européennes, implantées ici, participeront aux bienfaits d'un climat si propice. »

Note 66. — a La phthisie est rare chez les Arabes. »

Noie 72.— « En très grande majorité les cas (de phthisie), observés en Algérie, pendant 20 ans, sont originaires d'Europe. Parmi les indigènes, les cas sont très rares, mais graves. » On sait maintenant pourquoi.

Note 18. — « La phthisie sévît sur indigènes comme sur européens, quoique^ somme toute, les cas en soient bien plus rares en Algérie que sur le continent, o

Note 30. — a Si la phthisie se produit rarement chez les européens qui n'en ont pas apporté le germe en Algérie, elle est le plus souvent, grave et mortelle (MiMana). Elle est très rare chez les indigènes. t>

Note 35. — « Le tubercule ne se produit que rarement ou pas du 60» au 50'= degré, beaucoup plus du 50« au 45% reste siationnaire du 20» au 10% sévit aux Antilles, s'étend jusqu'à Madrid, Gibraltar et Lisbonne et décroit sur le littoral africain. »

Contrairement à ces dires précis, la note <, déjà citée, déclare que « la phthisie est très commune chez les indigènes. » Toutefois elle n'est pas seule cette fois. La note n° 4 appuie cette affirmation. Nous la retrouverons plus lard. Dans ces deux decuments, Alger est seul en cause d'ailleurs.

Voilà ce que fournit l'enquête sur celle question. C'est peu comme quantité, mais il semble que c'est comme le résumé de ce qu'eût pu dire la masse de nos témoins, si elle leur eût été soumise. Voici quelques renseignements de plus, puisés, soit dans la note des 32 années de l'hôpital d'Alger, soit à d'autres sources sérieuses. Les 14,358 décès de ces 32 années se répartissent comme suit, en chiffres ronds : 9,300 aux européens, 3,870 aux rausalmans, 1,200 aux juifs. Les 1,372 par phthisie donnent 847 aux européens, 7 0/0 — , 334 aux musulmans, 6, 9 —, 191 aux juifs, 7, 23 —, moyennes qui. pour le dire en passant, rectifient de 2 unités en moins le quantum européen donné dans les tableaux. M. le docteur do Piétra-Sauia s'est livré au même travail et est arrivé à peu près aux mêmes résultats. Sur KiO décès phthisiques 52 sont aux français, 17 aux espagnols et 31 aux autres nationalités. En additionnant les résultats des 32 années ci -dessus, de 10

ans de l'étai-civil, des chiflres des docteurs Guyon et A. Bertherand, 100 décès phthisiques donnent 48 aux français, 21 aux espagnols, 10 aux anglo-mallais, 6 aux italiens, el 15 aux indigènes. La différence entre ces deux observations tient sans doute à ce que les étrangers qui habitent la ville, ayant pour l'hôpital plus de répugnance que les français, meurent plus volontiers à domicile.

Rien de précis quant aux âges, eu égard aux lacunes des actes de décès sur ce point. Toutefois, nos notes sur les 32 ans accusent un faible tiers de mortalité de 15 à 30 ans et rejettent au delà tout le reste. Ce résultat qui, pour n'être pas chiffré, n'en est pas moins certain, prouve, ainsi que le dit la note 19, une notable résistance à la consomption en Afrique, résistance due en entier à l'action du climat, puisque la limite habituelle des phthisiques en Europe^est de 25 à 30 ans.

Les femmes ont véritablement une sérieuse immunité à cet endroit. Le chiffre de leurs décès par phthisie n'atteint, ni à l'hôpital, ni à l'état-civil, la moitié de celui des hommes, et s'il y a chez elles une plus value relative, c'est à l'état-civil, par la raison que, tombant malades, elles restent plus volontiers dans la famille. Mais c'est surtout de la française qu'il est question ici ; l'espagnole et l'italienne ne semblent pas aussi privilégiées, à cause sans doute de leur état de misère plus habituel et de la nature des travaux qu'elles doivent accomplir. On dirait, à première vue, la musulmane beaucoup plus favorisée que toutes autres à l'endroit de cette maladie; cela tient simplement à ce qu'on ne sait de quoi elle meurt. La femme indigène, à part sa sortie hebdomadaire pour cause de bain, naît, vit, est malade et meurt dans sa maison fermée à tous regards du dehors, et son seigneur et maître, marchand, ouvrier, porteur d'eau, thalebou riche, oisif hantant nos cafés, n'appelle jamais pour elle le thebib (médecin) à son chevet. Aussi ne pouvons-nous admettre, de piano, avec M. le médecin de l'état-civil, an de nos plus anciens et

honorables praticiens d'Alger (voir la note a* 4), que la plilhisie devient, depuis 1832, plus fréquente chez les indigènes. Le fait est qu'on n'en peut rien savoir hors de l'hôpital où les hommes ne vont guère, oii les femmes ne vont pas. Le diagnostic post mortem du très savant confrère, le médecin de l'état-civil, fait sans examen possible du corps, à distance et sur renseignements d'un entourage incompétent, supportant avec peine un tel contrôle de la vie privée, ne peut avoir qu'une valeur aléatoire, basée sur la similitude des afleetions pulmonaires diverses qui auront pu amener la mort. Comment d'ailleurs établir une comparaison satisfaisante entre l'état actuel de la maladie phthisique que l'état civil d'aujourd'hui laisse encore fort incomplet, et l'état antérieur à 1832, époque à laquelle il n'y avait ni médecins européens, ni état-civil constitué ?

Il* CHAPITRE

DE Ei'A]vtac}o:n^i§]?ie:

Sur ce point de doctrine si ardemment controversé, nous laissons d'abord la parole à l'enquête. Un assez grand nombre de dépositions sont favorables à l'antagonisme, quelquesunes le combattent. Rapporteur impartial, nous nous bornons à produire les pièces au débat. A d'autres de conclure.

lo Renseigueiifteitts favoralile»

PROVINCE D'ALGER

Médéa (D"" Corel). — Phlhisie fort rare. Deux cas traités et UQ décès ca 3 ans. Les pyrexies d'accès .dominent la pathologie du pays*

Aima (Df Faure). — Pas de phthisie ; fièvresintermiltentes endémiques.

Duperré (D' Méot). — En 5 ans, pas de phlhisie chez européens, la fièvre intermittente y est fréquente.

Chebli (Df Rivière). — Pas de phlhisie, fièvre inlerrailtenie commune.

Cherchell (D'X... nom illisible). — En 5 ans, 13 décès par phlhisie sur 81 décès généraux. Pas de fièvre inlermitteute.

Plaine du Chélif (D' Méol). — Fréquence de fièvres intermittentes, absence totale de phthisies. En 3 ans, n'a pas constaté un seul cas de phthisie commençante ou confirmée, là où la fièvre paludéenne existe d'nne manière certaine.

Affreville (D' de Lachaise). — Confirme les dires du précédent et ajoute que 12 à 15 cas qu'il a traités à Miliana étaient tous importés d'Europe.

Oued-el-Aleug {D' Siviale). — Etude fort intéressante de la phlhisie en Afrique ; elle sera analysée plus loin. — Le lémoin cite, à propos de l'antagonisme, i faits de guérison naturelle de tuberculose, guérison due, dit-il, à l'état paludéen du lieu. Voici sa conclusion : « Ce qui précède semble être suflisant peur faire pencher la balance en faveur de

Phlhisie. 10

rantagoûisme. Les faits rapportés sont assez puissants pour qu'oQ en déduise uue loi nosologique dont l'iieureuse applicatioQ tournerait au profit de la thérapeutique ainsi que de l'hygiène publique. »

Fondouck {b" GaodillioD). — Cas importés, santé relative se maintient, même au o* degré. Fièvre intermittente sévit au Fondouck.

Tizi-Ouzou (D' Gasté). — Les cas de phthisie sont bien plus rares que sur le continent. La fièvre intermittente sévit dans la localité.

Dra-el-Mizan [D' CoWignon). — Un seul décès phthisiqiie indigène. La fièvre intermittente y sévit.

Teniet-el-Haâd (D' Reeb). — H cas de philiisie en 10 ans. La fièvre y règne de juin à octobre.

Laghouat (D' X, illisible). — Marche rapide de la plithisie. Fièvre intermittente rare.

Djelfa (D* Laugier). — Fièvre endémique. Un seul cas de phthisie en 3 ans.

Orléaniville (D' Hugues). — En 10 ans, 23 décès par phthisie sur 8,000 habitants. Fièvres fréquentes.

Doufarik (D' Miergues). — Houfarik était autrefois un foyer de fièvres intermittentes graves. Accès plus rares aujourd'hui. Pas de phthisie.

Arba [D' Miergues). — Un cas de phthisie avancée s'y est promptement guéri pendant une épidémie de fièvre intermittente.

Kouba (D' Bureau). — Aux 2« et 3« périodes de la phthisie, s'il y a aggravation sur le littoral ou dans les lieux élevés, l'habitatioa dans le.s plaines de l'intérieur (où la fièvre est quasi permanente) produit d'heureux résultats.

Rouïba (D' Sierpulowski). — Dans la circouscriplioD de Rouiba ei Réghaïa (esseniicllemeni fébrigèoe), en présenco de 77 décès sur 570 cas de maladies, il n'y a eu qu'un seul cas de phlbisie.

PROVINCE DE CONSTANTINE

Jemmapes (D' Pélraud). — En 7 ans, 8 cas de phlhisie, dont 5 par hérédité, importes* Les fièvres intcrmilienteâ y figurent pour les 5 huitièmes des maladies.

Bjidjelly (D' Vézien). — Eu 24 ans, sur 3,000 liabitanls, 16 décès phlhisiques. La fièvre y sévit, mai.s avec moins de gravité qu'autrefois.

Le Kroiib (D' Boubonne). — En 18G4, 2 cas de phthisic en traitement, l'un, importé, chez un européen, l'autre chez un indigène. La fièvre intermittente est la plus importante des maladies de h localité.

Soukaras (D' Meurgey). — Eu 0 ans, 10 décès par phlliisie. La fièvre y sévit peu. Beaucoup de fiévreux du dehors. Climat à minima et maxima excessiTs.

Penthièvre (D' Quantin). — Pas de phthisic, beaucoup de fièvres intermittentes.

Uondovi(D' Zœller). — Pas de phlhisie ; en revanche la fièvre constitue les 3/3 des maladies.

Sélif (D"" SoUicr). — Ce ne sont pas les cachexies paludéen* nés qui présentent le plus de tuberculeux.

Condé-Smendou (D' Barraud). — En G ans, pas de phlhisie chez les indigènes (3,500) — 4 cas, tous importés de France, avec un seul décès, chez européens (700). — Le décédé n'a

jamais eu la fièvre inlcrmillentc pendant les 8 ans de sa maladie. Les 3 autres, très sujets aux accès de fièvre, sont en état d'amélioration notable. L'aniagoDismc parait certain.

Biskra (D' Fleury). — En 8 ans, 32 décès par phlhisie, sur 152 décès généraux. Les fièvres paludéennes sont relativement rares.

Vallée du Bummel (D' Vital). — En 4 ans, 2 cas de phthisie chez les indigènes, aucun cas chez les Européens (500). — La fièvre intermittente y sévit.

Sélif (D' Martin). — En 18 mois, pas un seul cas de phlhisie. Fièvre endémique.

Constantinc (D'' Vital). — 159 cas de décès phihisiques en 6 ans (4<,000 habitants). Fièvres intermittentes rares dans la ville.

Djidjelly (h' vSollier). — En 2 ans, 1 décès phthisique, après maladie de 3 ans. Aucun cas chez les indigènes. La fièvre intermittente y sévit avec une certaine gravité.

Sétif (Dr Decœur). — 8 cas de décès phihisiques en 11 ans. Les cas de fièvre sont, malgré leur fréquence, le plus souvent bénins.

Gaslu (D' Camino). — Pas de phthisie en 7 ans. Actuellement, un seul colon menacé. La fièvre intermittente y règne constamment.

La Galle [D' Fleury). — Ville garantie des vents de l'intérieur marécarjeux, ouverte aux vents de mer du Nord-Est au Nord-Ouest. Extrême violence de ceux-ci. 110 décès d'affections pulmonaires sur 371 pour toutes causes.

Gaslonville {D' Latour). — Moins de 5 0/0 de mortalité phthisique. Fièvres inlcrrnitlenies fréquentes et graves.

PROVINCE D'ORAN

Le Sig (D^ Turot). — En 2 ans, pas de décès phlhisiques. Des malades, observés pendant ce temps, arrivés ici avec des signes de tuberculisalion à la période de ranioliisscmcnt, n'onl pas vu leur position s'aggraver sensiblement. La flcvre iniermiitenle règne ici constamment.

Daya (D' de Jollin). -— Un cas de phlhisie en 2 ans. Nom • brcux cas de fièvre.. .

Saïda (D' X, illisible). — En H ans, 9 cas de phlhisie. Fièvre fréquente.

Tiarct (D"- Alban). — l décès phlhisique sur 116 par fièvre iniermiilente.

Mazagran (D' Sauge!) . — Depuis 18 ans, 9 cas de phlhisie traités chez Européens, dont 1 cas, au 2""° degré, guéri. Chez les autres, temps d'arrêt assez long. Aucun cas chez Arabes. La fièvre intermittente y règne épidémiquemenl.

Bel-Abbès (D' Baille -Balessa). — 9 cas de phlhisie en 11 ans, sur près de 1,000 décès par toutes causes (9,000 habitants), P'ièvre endémique. A scvi en 1857 et 1858. De 1857 à 1864, 3 cas de phlhisie seulement.

Le Tlélat (Idem) . — Pas de phlhisie, peu de fièvres înlerrailientes.

hliserghin (D' Boyron). — A visité, en 15 mois, de très nombreux malades. Bien peu, parmi les colons, échappaient à la fièvre, A vu 3 phihisiques seulement, jeunes allemands, arrivés récemment, mais atteints antérieurement.

Maghnia (D' Feuillet). — Pas de phthisies, fièvres graves, endémiques. Quand les phihisiques habileni pays lébrigèaes, ils sont rarement atteints de fièvres.

«o Reusclgncniciits ceutraires.

Alger (D' Panier). — La fièvre iBierrailieolti et la luberculisaiion marchent fort bien parallèlement.

Idem (Df Faure). — L'uniformité de température chaude, propre à certains pays marécageux, voilà ce qui peut conjurer la phihisie et non les miasmes paludéens. La léilialiié plilhisique est à peu près la même dans toutes les grandes villes. Alger n'offre pas d'exception.

Idem (D'Miguérès). — Quant aux philiisiques qui sont, en même temps, atteints de fièvre intermiltenic, chaque accès, produisant une nouvelle congestion, aggrave leur état.

Idem (D' Cadenet). — Moitié des malades des hôpitaux de France sont phlhisiques ; en Algérie, les hospitalisés sont alieinis de cachexies paludéennes, d'hydropisie ou d'anémie— C'est ce qui a fait dire que la fièvre était l'antagoniste de la phthisie, mais c'est une simple hypothèse qui ne résiste pas à l'observation et que rien ne peut justifier.

Milianah (D' Tellier). — Dans les cas d'ioioxicaiion palustre invétérée, de cachexies confirmées, avec aiieinie profonde de la constitution, le tubercule, s'il ne naît pas de telles causes, se développe avec plus de prompiiluda et arrive plus vite à la fonte purulente.

Dellys (D' Messager). — Le chillre le plus élevé de la mortalité à l'hôpital est fourni par la phthisie, 'i* cas (sur lesquels 14 cas importés, 4 indigènes, 0 cas européens en 6 ans), et par la fièvre intermittente, 19.

Casfi^/jonc (D' Puzin). — Quant au prétendu antagonisme, nous 8omn)es peu disposé à l'admettre. Les défrichements et la culture font disparaître peu à peu l'endémie pa-

ludéeone, la santé des habitaots s'améliore, et nous ne voyons pas survenir d'autres maladies.

Blida [D' Masse). — La fièvre intermittente, qui a existé antérieurement chez un individu, ne le préserve pas de la phthisie.

/îowïôa (D' Sierputowsk'). — L'auteur, dans un travail savant et consciencieux, combat l'antagonisme en énumérant les pouvoirs substitulifs des organes qui sont, comme la peau, par exemple, appelés, sous un climat chaud, à des actes normaux mais excessifs, à l'aide desquels l'élimination des élémeuls tuberculeux doit se faire.

Armes BE'VSEIGIfEWEMTS

Sans avoir l'ambition d'exposer ici toutes les pièces du procès, devons nous-hésiter à ajouter à son dossier, sous le prétexte qne ces nouveaux renseignement» sont étrangers i l'enquête? Non. Seulement comme notre cadre est restreint, surtout pour un hors-d'œuvre semblable qui, dans tous les cas, ne peut aboutir [qu'à une théorie et ne saurait, quel qu'en soit le mérite, iulirmer les résultats de cette enquête, nous ferons connaître nos sources, parfois avec une courte citation, et nous laisserons aux chercheurs le soin de compléter le travail.

Une thèse récente du D' Georges lîoyron (Paris i8"-2) a recueilli les faits contraires à l'antagonisme. Nous y renvoyons, dans l'impossibilité où nous sommes de l'analyser. C'est une oîivre remarquable, très digne d'Jtltirer l'atlentiou. Voilà pour les ennemis de la loi Boudin. Aux autres la parole maintenant.

La Bresse est essentiellement fébrigèoe. Au rapport de plu-

sieurs médecins, on n'y voit pas de phlhisiques. Le D' Pacoud, médecin, pendant 45 ans, de l'hôpital de Bourg (àin), déclare n'y avoir jamais traité de cas de phthisie. Pourtant la Bresse est un pays froid et humide. . . (Réponse à M. le D"- Faure, d'Alger). Tout au contraire, Malte est un pays de soleil, à climat favorisé (de 8» en hiver à 23 en été) et, de plus, sans manifcstaiions de miasme paludéen. — Or, les soldats anglais, habitués aux brouillards du Nord, qui y sont iosiallés dans de hautes conditions de confort et qui ne perdent en phlhisiques que 18 0/0 dans leur pays, en perdent à Malle 36 0/0. (Mac-TuUoch). La Bresse et Malte contrastent singulièrement.

Londres avait, au 16' siècle, des marais... et la fièvre. On a desséché les marais, la lièvre a disparu et la phihisie l'a remplacée. (D' Boudin.)

A Saint-Pétersbourg, en 1840-41, l'hôpital St-Pierre et St- Paul compte, sur 4,400 malades, 125 phlhisiques et 4 fiévreux.

La Hollande offre un spectacle scientifique curieux. Ses plaines inondées ont des milliers de fiévreux, comme les rivières de la Lombardie et, de même que celles-ci, pas un phihisique. A 80 mètres d'aliitude, la phihisie se montre et les montagnards atteints, profitant des leçons de l'expérience, descendent dans la plaine et y guérissent. (D^ Feuillet.)

Toulon et Rome présentent des faits semblables. Dû côté de ces villes a, grâce à son rapprochement de plaines marécageuses, la fièvre, sans phihisie ; l'autre a la phthisie sans fièvre. (D"" Jacquol.)

Le D' GinsoUen se demande pourquoi Hyères est favorable aux phlhisiques? Parce que ses marais produisent la fièvre.

Salvagnoli atteste que dans les maremmes de la Toscane, il y a plus de 81,000 malades pour 100 phlhisiques. C'est 0,1 0/0. — L'hôpital de Venise reçoit, année moyenne, de '12 à 14,000 malades, fiévreux en très grande majorité cl, parmi eux, une 1/2 douzaine de phlhisiques. (Olivier d'An-

gers, Académie de médecine, 7 oclobre 1843.) — Le D' liroussais (Gsisinnr) trouve près de Cadix peu de tuberculeux et beaucoup de fiévreux.

A Naples, selon le D-- Journé, pas de fièvre et 43 0/0 de décès philiisiquGS. Ici, ce n'est pas le soleil qui manque.

A Constantine, les tuberculeux sont assez nombreux dans les bôpitaux et les fièvres d'accès traitées y viennent du debors. (D' Antonini.)

Marseille n'a pas de fièvres, mais 23 0/0 de phlbisie . (D"" Brunache.)

De même à Strasbourg. En 10 ans, 1,319 décès par pbibisie contre M par lièvre intermittente, à l'hôpital. (Renseignement personnel.)

A l'île Maurice, 233 phihisies contre 33 cas de fièvre.

Mêmes résultats pour Pise, Parme, Plaisance, Aiguës- Mortes. Dans la Camargue, 2 cas piilliisiques contre 300 fiévreux; pour la Grèce, 2 phtbisies contre 1243 fiévreux, etc.

Voilà quelques faits ; il v en a bien d'aulros. Mais notre tâche ne doit pas nous engager davani.ige dans celte voie. A d'autres la solution du problème.

ni« CHAPITRE (Knqukte.)

Le Dr Tellier, de Miliana, n'a jamais constaté de cicatrisation de cavernes. Les D^^ Dunal de Coléa, Gasié de Tizi- Ouzou, Potier-Duplessis, de Jollin, Pouilly et Meunier sont dans le môme cas.

Phthitie. 11

Le D' Masse, de Blida, dit : « Les altératioDS anatomopatbologiques que nous avons trouvées maintes fois à l'autopsie, notamment les vastes cavernes, tapissées par des parois dures, résistantes, comme cartillagineuses, permettent d'admettre l'action parfois efficace du milieu algérien. Ces cicatrices étaient deux fois à côté de vastes cavernes qui indiquaient que la diaihèse n'était point modifiée.

Le D' Puzin répond alTirmaiivemeal à la question de la cicatrisation des cavernes.

Le D' Messager a trouvé sur un sujet la transformation crétacée des tubercules.

Le D' Barbarin témoigne de cas assez rares de cicatrisalion, à Douera.

Le D"" Tédeschi a trouvé, mais rarement, des cavernes cicatrisées.

Le D' Feuillet trouve, sur 20 cas, traces certaines de cicatrisation de cavernes ; sur 40 cas, y compris les précédenis, masses tuberculeuses à l'état sec pour la plupart.

Le D' Thune a vu des cavernes cicatrisées chez an liomma assassiné.

Le D' Turot a constaté des tubercules à l'état crétacé.

Le D' Vital dit : En général, chez les sujets morts de phthisie, pas de cavernes cicatrisées, mais souvent, chez ceux morts d'autres maladies, des cicatrices aux sommets des poumons, après fonte tuberculeuse.

Le D' Sollier a vu plusieurs lois, à Sétif, des cavernes cicatrisées.

En somme, résultats peu importants. Il n'y a en cela, à vrai dire, de la faute de personne. Dans la clientèle civile et dans les circonscriptions médicales, pas d'autopsies; dans les hôpitaux, les chaleurs s'y opposent six mois de l'année.