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a) Intra-dermo réaction à l'huile cholestérinée.

Ici la difficulté était l’insolubilité de la cholestérine dans les solvants habituels injectables.

Les auteurs se sont servis d’une solution huileuse de cholestérine à 3 % et à 5 % fournie par les laboratoires Dausse. Il suffit de se munir d’une seringue de deux centimètres cubes et des aiguilles fines à biseau court qu’on utilise pour la réaction de Schick. Après désinfection de la peau de la face antéro externe de l’avant-bras, on injecte strictement dans le derme en poussant l’aiguille presque tangentiellement à la peau, 2 à 3 dixièmes de centimètres cubes du produit cholestériné, jusqu’à obtenir une petite papule blanchâtre, surélevée, de la grosseur d’une lentille.

Quand l’intra-dermo est négative, il n’existe donc durant les deux jours qui suivent l’infection qu’une simple trace traumatique ou qu’une légère rougeur vite effacée.

Quand elle est positive, on ne peut la lire généralement qu’au delà du 3° jour; normalement la réaction dans ce cas est du type papulo-érythémateux : le point d'infection est entouré d’une induration nodulaire, bien visible et sensible au toucher dont la rougeur dépasse la zone indurée sur l’étendue d’une pièce de deux francs. La réaction disparaît habituellement sans laisser de traces au bout de 3, 4 jours.

LoEPER et ses élèves ont pratiqué l’intra-dermo réaction à la cholestérine d’une façon systématique. Voici comment s'exprime LEMAIRE :

EN is

Résultats positifs. —— 20 malades ont présenté des réactions franchement positives :

7 rhumatismes déformants d’étiologie non infectieuse, 2 gérontoxons, 1 xanthilasma, 2 cholécystites lithiasiques, 1 lithiase vésiculaire et rénale chez un obèse, 2 hypertendus avec aortite, 1 xanthome, etc.

Résultats négatifs. — 3 rhumatismes infectieux (rhumatisme articulaire aigu, gonococcique et tuberculeux), 4 pleurésies tuberculeuses (séro fibrineuses et purulentes), 6 ictères catarrhaux ou spirochétosiques.. et contrairement à toute attente : 1 gérontoxon avec rétinite albuminurique chez une rénale, 3 uricémies, 1 urticaire à répétition.

Le caractère positif ou négatif de l’intra-dermo réaction n’est pas en rapport avec le taux de la cholestérinémie. Quand elle est positive, elle traduit la tendance précipitante vis-à-vis de la cholestérine d’un organisme généralement hypercholestérinémique. Il est des individus présentant un taux élevé de cholestérine sanguine qui ont une intra-dermo réaction négative ou faible.

Voici le tableau que donne le P' LoEPER (Soc. Méd. Hôp., 27 janvier 1928).