CHAPITRE IV GERONTOXON ET IRITIS
Dans ce dernier chapitre nous rapportons le résultat de quelques dosages de cholestérinémie etffectués chez des sujets présentant à la fois deux affections oculaires paraissant d’origine différente une iritis et un gérontoxon.
Nous savons que l’iritis dite rnumatismale se rencontre assez souvent chez les sujets en évolution de polyarthrite déformante. En étudiant les rapports de la goutte et de certaines affections oculaires, WAGEN- MANN en arrive à considérer comme conséquence de la diathèse générale l’iritis et nombre d’autres affections cculaires.
De ce que nous savons de ia goutte et de ses rapports avec la cholestérine on ne pouvait que penser à rapprocher ces trois mots gérontoxon, iritis, cholestérine. De fait, il semble que l’iritis de la cinquantaine soit rarement syphilitique quelquefois rhumatismale, mais souvent d’origine goutteuse.
ANTONELLI a pû écrire en 1906 : « En ce que concerne l’arthritisme simple ou le rhumatisme chronique, ni le terrain diathésique prédisposant peut être à la manifestation oculaire, ni l’action du froid qu.
pourrait être incriminée comme cause occasionnelle, ne suffisent pour moi à établir d’une façon rigoureuse l'entité morbide de liritis dite rhumatismale ». On note souvent dans les antécédents de ces malades soit de la lithiase biliaire, des crises d'asthme et même des crises de goutte. Dans nombre d’affections paraissant dissemblables on peut par l’analyse les voir procéder d’une même cause la diathèse cholestéro-précipitante étudiée au début de cet ouvrage.
BRIANT relève chez deux malades atteint d’iritis une hypercholestérinémie notable 2 gr. 10, 2 gr. 82. Pour notre part chez les malades que nous avons pü étudier et chez lesquels nous recherchions à la fois le gérontoxon et l’iritis nous avons noté une cholestérine sanguine très élevée.
Les quelques observations que nous possédons ne nous permettent pas de conclure que chaque fois que nous retrouverons le gérontoxon et l’iritis réunis chez une personne dont l’âge oscille autour de la cinquantaine, il en découle nécessairement une quantité de cholestérine sanguine notable. Comme pour la cataracte et le glaucome le gérontoxon semble être un signe d’imprégnation cholestérinique, si nous avons la chance de trouver une hypercholestérinémie la preuve en est faite sinon il faudra étudier la cholestérine précipitée.
OBSERVATIONS
O8s. I. -— Hôpital Laënnec. Iritis bilatérale.
M"° D... L., 56 ans vient consulter pour la première fois le
CE
7 Mai 1935 et présente une iritis bilatérale. Il existe des synéchies à gauche. La malade présente un gérontoxon léger à droite. L’analyse des urines est normale. Le Bordet Wassermann est négatif. La malade n’a jamais présenté de crises rhumatismales mais elle avoue manger souvent des œufs, des abâts, etc. La cholestérine sanguine est de 2 gr. 20.
Ogs. IE — Hôpital Laënnec. Iritis légère O. D.
M. Gas. Fr... 53 ans vient consulter pour la première fois le 30 juillet 1934. L’œil droit présente une iritis légère. La pupille est légèrement déformée, il existe un peu de myosis. La tension de ©. D. est normale. Le Bordet-Wassermann pratiqué à ce moment est négatif. La cholestérine sanguine est à 2 gr. 16. Le 8 août 34 un nouveau B. W. est fait qui se montre négatif. L’examen de O. D. à la lampe montre un peu de descemétite. Il existe un gérontoxon léger bilatéral. Le malade est amélioré par 10 ionisations au salicylate et des injections d’électrargol.
Ogs. IIL. -— Hôpital Laënnec. Iritis légère de 0. D.
M. Del... R.., 55 ans vient consulter pour la première fois le 28 juillet 1934. O. D. présente un gérontoxon assez marqué. La cholestérinémie est normale 1 gr. 61. Il existe une iritis légère de ©. D. qui disparaît avec des injections de calcium électrargol.
Ogs. IV. — Hôpital Laënnec. Irido cyclite.
Mme C... B.…., 52 ans vient consulter pour la première fois le 6 juin 1935. L’œil gauche présente des synéchies, il existe des troubles du cristallin mais la tension oculaire est normale. Le 1° mai de la même année la malade a subi une iridectomie à Lariboisière, la cataracte s’accentue.
Au mois de juin 1935, l'œil droit est atteint d’irido cyclite avec myosis, douleurs, le B. W.. est négatif et le dosage de cholestérine montre 2 gr. 70. Il existe un gérontoxon léger bilatéral.
PGO
La malade dit avoir présenté des crises de coliques hépatiques il y a huit ans à l’occasion d’une grossesse.
Os. V. -— Hôpital Laënnec. Iritis légère O. G.
M. D... R.., 38 ans vient consuter le 6 novembre 1935. Il existe une iritis de O. G., la pupille se dilate bien à l’atropine. Le B. W. se montre négatif. Le malade ne possède pas d’antécédents rhumatismaux. Les urines sont normales. À ce moment le malade est amélioré par des ionisations au salicylate de soude.
La cholestérine sanguine ‘est à 2 gr. 50. Gérontoxon léger O0. D. G.
O8s. VI. —— Hôpital Laënnec.
Mme M... G.., 52 ans vient consulter pour la première fois le 12 avril 1935, le début de l'affection date du 10 mars. La malade souffre d’une iritis aiguë de O. G., il existe des synéchies, cependant la pupille se dilate bien à l’atropine. L’examen à la lampe à fente permet d’apercevoir un peu de descemétite en bas du limbe et des dépôts de pigment sur la cristalloïde antérieure.
Il existe un gérontoxon accentué bilatéral et la cholestérinémie est de 4 gr. 95 0/00.
