CHAPITRE IV

D) HYPERCHOLESTERINEMIE. PRECIPITATION

CHAUFFARD en 1911 énonça la loi des dépôts cholestériniques locaux, « toute hypercholestérinémie chronique tend à provoquer des dépôts locaux de cholestérine dont le siège varie suivant la nature de la maladie. »

Ces dépôts locaux sont d’ordre très divers; la lithiase biliaire en représente le type le plus commun et il n’est pas besoin d’insister sur la nouvelle conception pathogénique de la lithiase qu’apporta la notion d'hypercholestérinémie; mais à côté d’elle, il faut ranger aussi les différents types, le xanthome, le gérontoxon, le synchisis étincelant, la rétinite albuminurique.

Les recherches modernes ont permis d’étendre encore le champ de la cholestérine. Dans cette nouvelle catégorie, il faut classer la goutte, le rhumatisme déformant, l’asthme, l’urticaire, les migraines, et certaines dermatoses chroniques : eczéma, piorasis, autant de processus classés autrefois sous le nom d’arthritisme. |

CHAUFFARD et ses élèves poursuivant leurs recherches, s’étaient aperçu que le sang des goutteux pré-

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sentait outre un taux d’acide urique élevé, une augmentation de la cholestérine circulante variant de 2 à 3 gr. LOEPER, GARGIN et TonNET décrivent également une goutte oxalo-cholestérinique. Le dosage d’un tophus révèle dans un de leur cas :

Acide urique mes LS. cie Oo EEE 1,2 Chôlestérine. 2 ses Nr ES DS Acide OXAlIQuE ur RER RER EEE 9,1 Phospho-carbonates ....::...... 80

Matières organiques .............. 12,4

Ces mêmes auteurs ont prouvé l’existence fréquente sinon constante des dépôts mixtes cholestérino-oxaliques, comme si, à la faveur d’une hyperconcentration sanguine de ces trois substances, la précipitation, de l’une d’elles entraînait et favorisait la précipitation simultanée des autres. La cholestérinémie, l’oxalinémie, l’uricémie s’associent souvent, elles représentent des troubles parallèles du métabolisme des graisses, des sucres et des nucléoprotides.

Les dépôts périarticulaires du rhumatisme chronique déformant sont aussi très complexes. Peut être se forment-ils à la faveur d’un processus d’irritation chronique. On trouve la cholestérine associée aux dépôts carbo-phosphatiques oxaliques ou uriques et réalise ainsi des types mixtes dont les dépôts complexes ne sont pas sans analogie avec ceux qu’on rencontre dans les artères, qui eux aussi comme nous le savons se greffent sur des lésions artérielles préexistantes. LŒPER, JOSUÉ, GUILLAIN.

HupeLo et KouriLsky en 1926, ont trouvé chez les